Reizdarmsyndrom !

Das Reizdarmsyndrom ist eine häufige Darm-Hirn-Störung mit wiederkehrenden Bauchschmerzen und veränderten Stuhlgewohnheiten, ohne sichtbaren Darmschaden.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Häufige Störung der Darm-Hirn-Interaktion mit wiederkehrenden Bauchschmerzen in Verbindung mit dem Stuhlgang und einer Veränderung von Stuhlfrequenz oder -form, ohne strukturelle oder biochemische Ursache.

Wen es betrifft

Einer der häufigsten Gründe für gastroenterologische Konsultationen weltweit und in Lateinamerika. Häufiger bei Frauen sowie bei jungen Erwachsenen und Erwachsenen mittleren Alters.

Ursachen

Viszerale Hypersensitivität
Veränderte Darmmotilität
Gestörte Signalübertragung zwischen Darm und Gehirn
Nach einer infektiösen Gastroenteritis (postinfektiöses Reizdarmsyndrom)
Veränderungen des Darmmikrobioms und niedriggradige Immunaktivierung

Risikofaktoren

Weibliches Geschlecht
Frühere infektiöse Gastroenteritis
Angst, Depression, psychische Belastung
Missbrauch oder belastende Lebensereignisse in der Vorgeschichte
Familienanamnese

Pathophysiologie

Normale Mengen an Gas und Dehnung werden als Schmerz empfunden, weil die sensiblen Nerven und ihre Verarbeitung im Gehirn überempfindlich sind. Motilität und Sekretion sind verändert, was zu Durchfall, Verstopfung oder beidem führt. Stress, Nahrung und Mikrobiom modulieren diese Signale.

Einteilung

Nach vorherrschendem Stuhlmuster: Reizdarmsyndrom mit Obstipation (RDS-O), mit Diarrhö (RDS-D), Mischtyp (RDS-M), nicht klassifiziert (RDS-U)
Die Diagnose stützt sich auf die Rom-Kriterien (aktuelle Version Rom IV)

Symptome und Zeichen

Wiederkehrende Bauchschmerzen im Zusammenhang mit dem Stuhlgang
Veränderung von Stuhlfrequenz und -form (Durchfall, Verstopfung oder beides)
Blähgefühl und sichtbare Distension
Gefühl unvollständiger Entleerung, Schleim im Stuhl
Beschwerden oft nach Mahlzeiten oder bei Stress schlimmer

Diagnose

Klinisch: Eine positive Diagnose anhand der Rom-Kriterien: wiederkehrende Bauchschmerzen an mindestens einem Tag pro Woche in den letzten drei Monaten, verbunden mit dem Stuhlgang oder einer Veränderung von Stuhlfrequenz oder -form, Beginn mindestens sechs Monate zuvor, ohne Alarmzeichen.
Untersuchungen: Begrenzte Diagnostik: Blutbild, CRP, Zöliakie-Serologie; Calprotectin im Stuhl bei Durchfall; Stuhluntersuchung auf Parasiten wie Giardia, wo relevant. Koloskopie nur bei Alarmzeichen oder als altersentsprechende Vorsorge.
Bildgebung: Ohne Alarmzeichen nicht nötig.

Differenzialdiagnose

Zöliakie
Chronisch-entzündliche Darmerkrankung
Kolorektales Karzinom
Darmparasiten (Giardiasis)
Laktoseintoleranz, Gallensäurediarrhö
Schilddrüsenerkrankung

Behandlungsziel

Die belastendsten Beschwerden lindern und die Lebensqualität verbessern durch eine klare Erklärung, Ernährung, auf das Hauptsymptom gerichtete Medikamente und psychologische Therapien.

Behandlung

Konservativ: Erklärung und Beruhigung bei guter Arzt-Patienten-Beziehung; regelmäßige Bewegung und ausreichender Schlaf.
Lebensstil: Ernährungsumstellung: regelmäßige Mahlzeiten, lösliche Ballaststoffe (zum Beispiel Flohsamenschalen) und eine FODMAP-arme Diät unter ernährungstherapeutischer Anleitung.
Medikamentös: Spasmolytika bei Schmerzen und Krämpfen.
Medikamentös: Bei RDS-O: osmotische Laxanzien und Sekretagoga. Bei RDS-D: antidiarrhoische Opioidrezeptor-Agonisten und in manchen Fällen ein darmselektives Antibiotikum oder Gallensäurebinder.
Medikamentös: Neuromodulatoren der Darm-Hirn-Achse (niedrig dosierte trizyklische Antidepressiva, SSRI) bei anhaltenden Schmerzen.
Konservativ: Psychologische Therapien: kognitive Verhaltenstherapie, darmgerichtete Hypnotherapie.

Komplikationen

Verminderte Lebensqualität und Arbeitsausfälle
Angst und Depression
Unnötige Untersuchungen und Operationen

Prognose

Chronisch mit wechselnden Beschwerden, verkürzt aber weder das Leben noch führt es zu Krebs oder chronisch-entzündlicher Darmerkrankung. Viele Patienten bessern sich mit Behandlung und Zeit.

Vorbeugung

Frühe, klare Diagnose, um wiederholte Untersuchungen zu vermeiden
Stressbewältigung

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Welche Kriterien werden zur Diagnose des Reizdarmsyndroms verwendet?

Die Rom-Kriterien (Rom IV): wiederkehrende Bauchschmerzen im Zusammenhang mit dem Stuhlgang und Veränderung von Stuhlfrequenz oder -form in den letzten drei Monaten, mit Beginn mindestens sechs Monate zuvor.

Welche Alarmzeichen erfordern bei Verdacht auf Reizdarmsyndrom eine weitere Abklärung?

Rektale Blutung, ungewollter Gewichtsverlust, nächtliche Beschwerden, Eisenmangelanämie, Beginn in höherem Alter oder Familienanamnese von kolorektalem Karzinom oder CED.

Welcher Bluttest wird empfohlen, um eine häufige Differenzialdiagnose des Reizdarmsyndroms mit Diarrhö auszuschließen?

Die Zöliakie-Serologie (Anti-Gewebstransglutaminase-IgA mit Gesamt-IgA).

Was ist ein postinfektiöses Reizdarmsyndrom?

Ein Reizdarmsyndrom, das nach einer infektiösen Gastroenteritis beginnt.