Rokuronyum

Nöromüsküler blokerler
Nöromüsküler blokerler
Yüksek risk
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Hızlı başlangıçlı, orta etki süreli, depolarizan olmayan kas gevşetici. Sugammadeks onu derin bloktan bile geri döndürür.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: Rokuronyum bromür

Hızlı bilgi

Group: Nöromüsküler blokerler
Target: Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)
Used for: Trakeal entübasyon · Cerrahi sırasında kas gevşemesi
Key effects: Taşikardi · Aritmiler ve EKG değişiklikleri
Monitor: Ventilasyon ve satürasyon · İyileşme belirtileri
ATC: M03AC09

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)Rokuronyum

Şekil, insan reseptörünün bir modeli olan Torpedo vatozunun (Tetronarce) kas tipi nikotinik reseptörüne, istirahat durumunda bağlı rokuronyumu göstermektedir.

3B hedef: Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak). PDB yapısı 8ESK (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Bir aminosteroid olan rokuronyum, motor son plaktaki nikotinik reseptörler için asetilkolinle yarışır ancak onları aktive etmez. Kullanılabilir reseptör sayısı azaldığından son plak potansiyeli eşiğe ulaşmaz ve kas kasılmaz. Blok kompetitiftir: bir asetilkolinesteraz inhibitörüyle (neostigmin) asetilkolini artırarak veya rokuronyumu sugammadeksle ortamdan uzaklaştırarak geri döndürülür.

Nikotinik reseptördeki asetilkolin bölgesini işgal eder
Reseptör açılmaz: son plak potansiyeli yetersiz kalır
Fasikülasyon olmadan flask paralizi
Geri döndürme: neostigmin (daha fazla asetilkolin) veya sugammadeks (onu kapsüller)

Endikasyonlar

Trakeal entübasyon, hızlı ardışık entübasyon dahil
Cerrahi sırasında kas gevşemesi
Mekanik ventilasyonun kolaylaştırılması

Yan etkiler

Sık

Taşikardi
Aritmiler ve EKG değişiklikleri
Uyanırken rezidüel blok

Kontrendikasyonlar

Rokuronyuma veya diğer nöromüsküler blokerlere aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Halojenli ajanlar (izofluran, sevofluran): Bloğu uzatır ve güçlendirir.
Aminoglikozidler, vankomisin, tetrasiklinler, polimiksinler: Bloğu güçlendirir.
Magnezyum sülfat (preeklampsi), lityum, kinidin, lokal anestezikler: Daha derin ve daha uzun blok.
Kronik karbamazepin veya fenitoin kullanımı: Direnç: blok daha zayıf veya daha kısadır.
Alkali solüsyonlar (barbitüratlar): Aynı enjektörde veya hatta geçimsizdir: çökelti oluştururlar.

Neler izlenir

Kullanım sırasında ve ekstübasyondan önce periferik sinir stimülatörü (dörtlü uyarı, train-of-four)
Ventilasyon ve satürasyon
İyileşme belirtileri: başın sürekli kaldırılabilmesi, iyi fonasyon, açık havayolu

Uygulama ve güvenlik

Felç edici ajan: uyarı etiketiyle ayrı saklayın; kullanmadan önce ürünü doğrulayın.
Her zaman yeterli sedasyon veya anesteziyle: sedatif veya analjezik etkisi yoktur.
Tiyopental gibi alkali solüsyonlarla karıştırmayın.
Ekstravazasyon olursa durdurun ve başka bir vende devam edin.

Gebelik ve emzirme

Sezaryenlerde kullanılmıştır, ancak ürün bilgisi sezaryende hızlı ardışık entübasyon için önermez; magnezyum sülfat etkisini uzatır.

Hemşirelik bakımı

Öncesinde: ventilasyonun mevcut olduğunu, sedasyonun reçete edildiğini ve sugammadeks veya neostigminin hazır olduğunu kontrol edin.
Sırasında: dörtlü uyarı ve sedasyonun düzenli değerlendirilmesi (felçli bir hasta ağrı veya sıkıntısını gösteremez).
Gözleri koruyun (nemlendirme, kapatma) ve bası yaralarını önlemek için pozisyonunu değiştirin.
Geri döndürmeden sonra: bloğun geri gelme ihtimaline karşı kas gücünü, solunumu ve satürasyonu izleyin.

Farmakokinetik

Dağılım: Dolaşımı yavaş olan hastalarda (yaşlılar, kalp hastalığı) başlangıç gecikir.
Eliminasyon: Esas olarak hepatik ve biliyer; karaciğer yetmezliği etkiyi uzatır.
Etki başlangıcı ve süresi: Doza bağlı olarak hızlı; bu nedenle suksametonyum kontrendike olduğunda hızlı ardışık entübasyonda kullanılır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Acil bir entübasyonda rokuronyumun diğer depolarizan olmayan ajanlara göre avantajı nedir?

Başlangıcı hızlıdır ve sugammadeks onu derin bloktan bile hemen geri döndürebilir.

Preeklampsili bir hastada magnezyum sülfat bloğu neden uzatır?

Magnezyum asetilkolin salınımını ve son plak uyarılabilirliğini azaltır; bu, kompetitif bloğa eklenir.

Yoğun bakımda, özellikle kortikosteroidlerle birlikte uzun süreli blokerlerle hangi nöromüsküler komplikasyon ilişkilidir?

Uzamış güçsüzlükle seyreden bir miyopati (kritik hastalık polinöromiyopatisi).

Dörtlü uyarıda rokuronyum bloğu suksametonyumun faz I bloğundan nasıl ayrılır?

Rokuronyum ardışık yanıtlarda sönme (fade) oluşturur; faz I'deki suksametonyum ise hepsini sönme olmadan eşit şekilde azaltır.

İlişkili ilaçlar

← Gruba dön: Nöromüsküler blokerler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: DailyMed - ROCURONIUM BROMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.