Rocurônio
Bloqueadores neuromusculares
Bloqueadores neuromuscularesAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Relaxante muscular não despolarizante de início rápido e duração intermediária. O sugamadex o reverte mesmo em bloqueio profundo.
Também chamado: Brometo de rocurônio
Ficha rápida
- Group
- Bloqueadores neuromusculares
- Target
- Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
- Used for
- Intubação traqueal · Facilitar a ventilação mecânica
- Key effects
- Taquicardia · Arritmias e alterações no ECG
- Monitor
- Estimulador de nervo periférico
- ATC
- M03AC09
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o rocurônio ligado ao receptor nicotínico de tipo muscular da raia-elétrica Torpedo (Tetronarce), modelo do receptor humano, em estado de repouso.
O rocurônio, um aminoesteroide, compete com a acetilcolina pelos receptores nicotínicos da placa motora sem ativá-los. Com menos receptores disponíveis, o potencial de placa não atinge o limiar e o músculo não se contrai. O bloqueio é competitivo: é revertido aumentando a acetilcolina com um inibidor da acetilcolinesterase (neostigmina) ou removendo o rocurônio com sugamadex.
- Ocupa o sítio da acetilcolina no receptor nicotínico
- O receptor não se abre: o potencial de placa fica aquém do limiar
- Paralisia flácida sem fasciculações
- Reversão: neostigmina (mais acetilcolina) ou sugamadex (o encapsula)
Indicações
- Intubação traqueal, incluindo intubação em sequência rápida
- Relaxamento muscular durante a cirurgia
- Facilitar a ventilação mecânica
Efeitos adversos
Frequentes
- Taquicardia
- Arritmias e alterações no ECG
- Bloqueio residual ao despertar
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao rocurônio ou a outros bloqueadores neuromusculares
Interações importantes
- Halogenados (isoflurano, sevoflurano)
- Prolongam e potencializam o bloqueio.
- Aminoglicosídeos, vancomicina, tetraciclinas, polimixinas
- Potencializam o bloqueio.
- Sulfato de magnésio (pré-eclâmpsia), lítio, quinidina, anestésicos locais
- Bloqueio mais profundo e mais longo.
- Carbamazepina ou fenitoína de uso crônico
- Resistência: o bloqueio é mais fraco ou mais curto.
- Soluções alcalinas (barbitúricos)
- Incompatíveis na mesma seringa ou equipo: precipitam.
O que se monitora
- Estimulador de nervo periférico (sequência de quatro estímulos) durante o uso e antes da extubação
- Ventilação e saturação
- Sinais de recuperação: elevação sustentada da cabeça, boa fonação, via aérea pérvia
Administração e segurança
- Agente paralisante: armazenar separadamente com etiqueta de alerta; confirmar o produto antes do uso.
- Sempre com sedação ou anestesia adequada: não tem efeito sedativo nem analgésico.
- Não misturar com soluções alcalinas como o tiopental.
- Se extravasar, interromper e continuar em outra veia.
Gravidez e amamentação
Já foi usado em cesarianas, mas a bula não o recomenda para intubação em sequência rápida na cesariana; o sulfato de magnésio prolonga seu efeito.
Cuidados de enfermagem
- Antes: verificar que há ventilação disponível, sedação prescrita e sugamadex ou neostigmina à mão.
- Durante: sequência de quatro estímulos e avaliação regular da sedação (um paciente paralisado não consegue demonstrar dor ou angústia).
- Proteger os olhos (lubrificação, oclusão) e mudar o decúbito para prevenir lesões por pressão.
- Após a reversão: vigiar força, respiração e saturação caso o bloqueio retorne.
Farmacocinética
- Distribuição
- Em pacientes com circulação lenta (idosos, cardiopatas), o início se atrasa.
- Eliminação
- Principalmente hepática e biliar; a insuficiência hepática prolonga o efeito.
- Início e duração
- Rápido, dependendo da dose; por isso serve para intubação em sequência rápida quando o suxametônio está contraindicado.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que vantagem o rocurônio tem sobre outros não despolarizantes em uma intubação de urgência?
Seu início é rápido e o sugamadex pode revertê-lo de imediato, mesmo em bloqueio profundo.
Por que o sulfato de magnésio em uma paciente com pré-eclâmpsia prolonga o bloqueio?
O magnésio reduz a liberação de acetilcolina e a excitabilidade da placa, somando-se ao bloqueio competitivo.
Qual complicação neuromuscular está associada a bloqueadores prolongados na UTI, sobretudo com corticosteroides?
Uma miopatia com fraqueza prolongada (polineuromiopatia do paciente crítico).
Como o bloqueio do rocurônio difere do bloqueio de fase I do suxametônio na sequência de quatro estímulos?
O rocurônio produz esvaecimento (fade) das respostas sucessivas; o suxametônio em fase I reduz todas igualmente, sem fade.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ROCURONIUM BROMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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