Ropivacain

Lokalanästhetika
Lokalanästhetika

Lang wirkendes Lokalanästhetikum vom Amidtyp, verwandt mit Bupivacain, aber weniger kardiotoxisch. Für Epiduralanästhesie, Nervenblockaden und Infiltration.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Ropivacainhydrochlorid

Steckbrief

Group: Lokalanästhetika
Target: Spannungsabhängige Natriumkanäle (Nav)
Used for: Chirurgische Anästhesie · Akute Schmerzen
Key effects: Hypotonie · Übelkeit und Erbrechen · Bradykardie
Monitor: Blutdruck · Bewusstsein und frühe Toxizitätszeichen
ATC: N01BB09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Spannungsabhängige Natriumkanäle (Nav)Ropivacain

Es gibt keine Struktur mit Ropivacain. Die Abbildung zeigt Levobupivacain, ein sehr ähnliches Lokalanästhetikum (ebenfalls ein S-Enantiomer), in der inneren Pore des humanen Natriumkanals Nav1.7.

Zielstruktur in 3D: Spannungsabhängige Natriumkanäle (Nav). PDB-Struktur 8I5B (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ropivacain blockiert wie andere Lokalanästhetika den spannungsabhängigen Natriumkanal vom Axoninneren aus und verhindert die Entstehung und Weiterleitung von Nervenimpulsen. Es wird als reines S-Enantiomer hergestellt, weil dieses weniger toxisch ist als die R-Form; es wurde auf der Suche nach einem lang wirkenden Lokalanästhetikum mit geringerer Kardiotoxizität als Bupivacain entwickelt. Es ist etwas weniger potent als Bupivacain.

Die nicht ionisierte Form durchquert die Axonmembran
Blockiert den Natriumkanal von innen
Die Schmerzleitung ist für Stunden unterbrochen
Reines S-Enantiomer: weniger kardiotoxisch als Bupivacain

Indikationen

Chirurgische Anästhesie: epidural (einschließlich Kaiserschnitt), große Nervenblockaden und Infiltration
Akute Schmerzen: kontinuierliche oder Bolus-Epiduralinfusion (postoperativ oder unter der Geburt) und Infiltration

Nebenwirkungen

Häufig

Hypotonie
Übelkeit und Erbrechen
Bradykardie
Parästhesien

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Ropivacain oder Lokalanästhetika vom Amidtyp

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP1A2-Hemmer (zum Beispiel Fluvoxamin): Vermindern seine Clearance stark und erhöhen seine Spiegel.
Andere Lokalanästhetika und verwandte Antiarrhythmika: Additive Toxizität.
Arzneimittel, die eine Methämoglobinämie verursachen: Höheres Risiko einer Methämoglobinämie.

Was überwacht wird

Blutdruck, Herzfrequenz, EKG und Sättigung
Bewusstsein und frühe Toxizitätszeichen
Ausdehnung der sensiblen und motorischen Blockade

Anwendung und Sicherheit

Nur zur Infiltration, Nervenblockade und epiduralen Anwendung; nicht zur intravenösen Gabe oder Spinalanästhesie.
Vor der Injektion aspirieren und die Dosis fraktionieren; Reanimationsausrüstung und Lipidemulsion bereithalten.
Nicht für intraartikuläre Infusionen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Epidural unter der Geburt und beim Kaiserschnitt eingesetzt; es passiert die Plazenta rasch und kann eine mütterliche, fetale oder neonatale Toxizität verursachen.

Pflege

Bei Epiduralinfusionen: Blutdruck, Herzfrequenz, Blockadehöhe und Beinkraft.
Bei perioraler Taubheit, Tinnitus oder Unruhe: Infusion stoppen und Hilfe rufen.
Die Katheterstelle und die Unversehrtheit des Systems kontrollieren.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Hepatisch; CYP1A2 bildet seinen Hauptmetaboliten, 3-Hydroxy-Ropivacain.
Elimination: Über die Nieren, überwiegend als Metaboliten.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wurde Ropivacain entwickelt?

Um ein lang wirkendes Lokalanästhetikum mit geringerer Kardiotoxizität als Bupivacain zu haben; es wird als reines S-Enantiomer vertrieben.

Welcher Enzymhemmer kann die Ropivacainspiegel stark erhöhen?

Ein starker CYP1A2-Hemmer wie Fluvoxamin.

Ist Ropivacain stärker oder schwächer wirksam als Bupivacain?

Etwas schwächer wirksam.