Ropivacaína
Anestésicos locais
Anestésicos locais
Anestésico local do tipo amida de longa duração, aparentado à bupivacaína, mas menos cardiotóxico. Usado em peridurais, bloqueios de nervos e infiltração.
Também chamado: Cloridrato de ropivacaína
Ficha rápida
- Group
- Anestésicos locais
- Target
- Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav)
- Used for
- Anestesia cirúrgica · Dor aguda
- Key effects
- Hipotensão · Náuseas e vômitos · Bradicardia
- Monitor
- Pressão arterial · Consciência e sinais precoces
- ATC
- N01BB09
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não há estrutura com ropivacaína. A figura mostra a levobupivacaína, um anestésico local muito semelhante (também enantiômero S), no poro interno do canal de sódio humano Nav1.7.
A ropivacaína bloqueia o canal de sódio dependente de voltagem por dentro do axônio, como outros anestésicos locais, e impede a geração e a condução dos impulsos nervosos. É fabricada como enantiômero S puro, porque é menos tóxico que a forma R; foi desenvolvida em busca de um anestésico local de longa duração com menos toxicidade cardíaca que a bupivacaína. É um pouco menos potente que a bupivacaína.
- A forma não ionizada atravessa a membrana do axônio
- Bloqueia o canal de sódio por dentro
- A condução da dor cessa por horas
- Enantiômero S puro: menos cardiotóxica que a bupivacaína
Indicações
- Anestesia cirúrgica: peridural (incluindo cesariana), bloqueios de nervos maiores e infiltração
- Dor aguda: infusão peridural contínua ou em bolus (pós-operatória ou de parto) e infiltração
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipotensão
- Náuseas e vômitos
- Bradicardia
- Parestesias
Contraindicações
- Hipersensibilidade à ropivacaína ou a anestésicos locais do tipo amida
Interações importantes
- Inibidores potentes da CYP1A2 (por exemplo, fluvoxamina)
- Reduzem muito sua depuração e elevam seus níveis.
- Outros anestésicos locais e antiarrítmicos relacionados
- Toxicidade aditiva.
- Fármacos que causam metemoglobinemia
- Maior risco de metemoglobinemia.
O que se monitora
- Pressão arterial, frequência cardíaca, ECG e saturação
- Consciência e sinais precoces de toxicidade
- Nível do bloqueio sensitivo e motor
Administração e segurança
- Apenas para infiltração, bloqueio de nervos e uso peridural; não para uso intravenoso nem raquianestesia.
- Aspirar antes de injetar e fracionar a dose; manter material de reanimação e emulsão lipídica disponíveis.
- Não para infusões intra-articulares.
Gravidez e amamentação
Usada por via peridural no trabalho de parto e na cesariana; atravessa rapidamente a placenta e pode causar toxicidade materna, fetal ou neonatal.
Cuidados de enfermagem
- Durante infusões peridurais: pressão arterial, frequência cardíaca, nível do bloqueio e força nas pernas.
- Se surgirem dormência perioral, zumbido ou agitação: interromper a infusão e pedir ajuda.
- Verificar o local do cateter e a integridade do sistema.
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hepático; a CYP1A2 forma seu principal metabólito, a 3-hidroxi-ropivacaína.
- Eliminação
- Renal, sobretudo como metabólitos.
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Por que a ropivacaína foi desenvolvida?
Para ter um anestésico local de longa duração com menos toxicidade cardíaca que a bupivacaína; é comercializada como enantiômero S puro.
Qual inibidor enzimático pode elevar muito os níveis de ropivacaína?
Um inibidor potente da CYP1A2, como a fluvoxamina.
A ropivacaína é mais ou menos potente que a bupivacaína?
Um pouco menos potente.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ROPIVACAINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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