Sertralina
ISRS
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
Um ISRS muito usado na depressão e nos transtornos de ansiedade, incluindo TEPT e TOC. Bloqueia a recaptação de serotonina e costuma ser uma primeira escolha.
Ficha rápida
- Group
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
- Target
- Transportador de serotonina (SERT)
- Used for
- Transtorno depressivo maior · Transtorno de pânico
- Key effects
- Náuseas e diarreia · Insônia ou sonolência · Sudorese
- Monitor
- Humor e pensamentos suicidas · Sinais de mania
- ATC
- N06AB06
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a sertralina ligada ao sítio central de um SERT humano termoestabilizado (ts3).
A sertralina liga-se ao sítio central de substrato do transportador de serotonina e bloqueia a recaptação de serotonina, reforçando a sinalização serotoninérgica no cérebro. A melhora clínica vem ao longo de semanas, à medida que o sistema se adapta.
- A sertralina liga-se ao sítio central do transportador de serotonina
- A recaptação de serotonina é bloqueada
- A sinalização serotoninérgica nos circuitos límbicos e corticais aumenta
- A depressão e a ansiedade melhoram ao longo de semanas
Indicações
- Transtorno depressivo maior
- Transtorno obsessivo-compulsivo
- Transtorno de pânico
- Transtorno de estresse pós-traumático
- Transtorno de ansiedade social e transtorno disfórico pré-menstrual
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas e diarreia
- Insônia ou sonolência
- Disfunção sexual (ejaculação retardada, libido baixa)
- Sudorese, tremor, tontura
Contraindicações
- Inibidores da MAO, incluindo linezolida e azul de metileno intravenoso, ou nos 14 dias após a suspensão de um IMAO
- Pimozida
- Hipersensibilidade conhecida à sertralina
Interações importantes
- Inibidores da MAO, triptanas, tramadol, fentanila, lítio, erva-de-são-joão
- Síndrome serotoninérgica
- AINEs, ácido acetilsalicílico (AAS), varfarina
- Maior risco de sangramento
- Pimozida
- Níveis maiores de pimozida e prolongamento do QT
- Testes de triagem urinária para benzodiazepínicos
- Resultados falso-positivos
O que se monitora
- Humor e pensamentos suicidas, sobretudo no início e após mudanças de dose
- Sinais de mania
- Sódio em idosos
- Sangramento quando combinada com antitrombóticos
Administração e segurança
- Administrada por via oral, com ou sem alimentos
- Suspensa gradualmente, e não de forma abrupta, para evitar a síndrome de descontinuação
- É possível um falso-positivo na triagem urinária de benzodiazepínicos; um teste confirmatório esclarece
Gravidez e amamentação
Estudos do uso no primeiro trimestre não mostram aumento claro de malformações maiores; a exposição no fim da gravidez está associada a problemas de adaptação neonatal, hipertensão pulmonar persistente e hemorragia pós-parto.
Cuidados de enfermagem
- Avaliar o risco de suicídio no início e durante as primeiras semanas; ensinar à família os sinais de alerta
- Explicar que a melhora leva semanas e que náuseas ou alterações do sono iniciais costumam passar
- Ensinar que a suspensão abrupta pode causar tontura, sensações de «choque elétrico», irritabilidade e insônia
- Observar sangramentos com AINEs ou anticoagulantes, e confusão por sódio baixo em idosos
Farmacocinética
- Absorção
- Por via oral, com ou sem alimentos
- Metabolismo
- Extenso no fígado, em N-desmetilsertralina, muito menos ativa
- Meia-vida
- Cerca de 26 horas para a sertralina; 62 a 104 horas para a N-desmetilsertralina
- Início e duração
- O benefício se constrói ao longo de várias semanas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual ISRS tem indicações aprovadas que incluem TEPT, TOC, transtorno de pânico e transtorno disfórico pré-menstrual?
Sertralina.
Um paciente em uso de sertralina tem triagem urinária positiva para benzodiazepínicos sem ter tomado nenhum. O que explica isso?
A sertralina pode causar resultados falso-positivos na triagem de benzodiazepínicos; um teste confirmatório (como cromatografia com espectrometria de massas) os diferencia.
Quais sintomas sugerem síndrome de descontinuação após suspender a sertralina de forma abrupta?
Tontura, náuseas, sudorese, irritabilidade, ansiedade, insônia e distúrbios sensoriais, como sensações de choque elétrico. A redução gradual diminui o risco.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - SERTRALINE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Sertraline: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); 6AWO: X-ray structure of the ts3 human serotonin transporter complexed with sertraline at the central site (RCSB Protein Data Bank, 2017).
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