Bismutsubsalicylat

Schleimhautschutzmittel (Sucralfat und Bismut)
Schleimhautschutzmittel (Sucralfat und Bismut)

Ein Bismutsalz gegen Durchfall und Magenverstimmung und Teil der Vierfachtherapie gegen H. pylori. Färbt Zunge und Stuhl harmlos schwarz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Schleimhautschutzmittel (Sucralfat und Bismut)
Target: Darmschleimhaut und Mikroben (lokale Wirkung)
Used for: Akuter Durchfall · Sodbrennen
Key effects: Schwarze Zunge und schwarzer Stuhl
Monitor: Tinnitus oder Hörveränderungen · Fieber

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Im Darm zerfällt Bismutsubsalicylat in Bismut und Salicylat. Bismut überzieht die Schleimhaut, ist direkt toxisch für Bakterien (auch für Helicobacter pylori) und bindet bakterielle Toxine. Das Salicylat, das resorbiert wird, vermindert die prostaglandinvermittelte Sekretion und Entzündung. Insgesamt fließen weniger Flüssigkeit und Elektrolyte in den Darm, und es gibt weniger dünne Stühle.

Im Darm zerfällt es in Bismut und Salicylat
Bismut überzieht die Schleimhaut und schädigt Bakterien wie H. pylori
Salicylat vermindert die prostaglandinvermittelte Sekretion und Entzündung
Weniger Flüssigkeit gelangt in den Darm: weniger dünne Stühle

Indikationen

Bismuthaltige Vierfachtherapie gegen Helicobacter pylori, mit einem PPI, Metronidazol und Tetracyclin, wo die Clarithromycinresistenz hoch ist. Helicobacter-pylori-Gastritis →
Akuter Durchfall, einschließlich Reisediarrhö, bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren.
Sodbrennen, Verdauungsstörungen und Magenverstimmung.

Nebenwirkungen

Häufig

Schwarze Zunge und schwarzer Stuhl (harmlos, verschwinden einige Tage nach dem Absetzen)

Kontraindikationen

Allergie gegen Salicylate, einschließlich Acetylsalicylsäure
Kinder und Jugendliche mit Windpocken oder grippeähnlichen Symptomen oder in der Erholungsphase davon
Aktives Ulkus, Blutgerinnungsstörung oder blutiger bzw. schwarzer Stuhl

Wichtige Wechselwirkungen

Acetylsalicylsäure (ASS) und andere Salicylate: Mehr Salicylat und höheres Vergiftungsrisiko (Tinnitus).
Antikoagulanzien wie Warfarin: Höheres Blutungsrisiko; laut Packungsbeilage ist vor der Anwendung ärztlicher Rat einzuholen.
Tetracycline (Doxycyclin, Minocyclin, Tetracyclin): Geringere Resorption des Antibiotikums; das Antibiotikum wird mit deutlichem zeitlichem Abstand eingenommen.
Arzneimittel gegen Diabetes, Gicht oder Arthritis: Das Salicylat kann sie beeinflussen; vor der Anwendung wird ärztlicher Rat eingeholt.

Was überwacht wird

Tinnitus oder Hörveränderungen
Fieber, Schleim oder Blut im Stuhl oder Durchfall über mehr als zwei Tage, die ärztlich abgeklärt werden müssen
Andere Salicylatquellen, die der Patient einnimmt

Anwendung und Sicherheit

Orale Tabletten, Kautabletten oder Suspension; die Suspension wird vor Gebrauch geschüttelt
Die Dunkelfärbung von Stuhl und Zunge ist zu erwarten und verschwindet einige Tage nach dem Absetzen
Während des Durchfalls wird ausreichend getrunken, um einer Dehydratation vorzubeugen
In H.-pylori-Schemata wird es über die gesamte Behandlung zusammen mit den anderen Arzneimitteln eingenommen

Schwangerschaft und Stillzeit

Es enthält ein Salicylat; die Packungsbeilage bittet Schwangere und Stillende, die Anwendung mit ihrem Arzt zu besprechen.

Pflege

Weisen Sie den Patienten darauf hin, dass schwarzer Stuhl durch Bismut zu erwarten ist, und vermitteln Sie die Zeichen einer echten Blutung (Schwindel, Schwäche, Bluterbrechen)
Prüfen Sie vor der Gabe eine Allergie gegen Acetylsalicylsäure und andere salicylathaltige Präparate
Geben Sie es nicht an Kinder oder Jugendliche mit Windpocken oder grippeähnlicher Erkrankung
Fragen Sie während der Behandlung nach Ohrensausen

Pharmakokinetik

Resorption: Das Salicylat wird resorbiert; Bismut wird nur sehr wenig resorbiert.
Elimination: Bismut wird hauptsächlich als schwarzes Bismutsulfid mit dem Stuhl ausgeschieden; das Salicylat wird wie Acetylsalicylsäure über Leber und Niere eliminiert.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Aus welchen Arzneimitteln besteht die bismuthaltige Vierfachtherapie gegen H. pylori?

Ein Protonenpumpenhemmer, Bismut, Metronidazol und Tetracyclin.

Ein Patient unter Bismutsubsalicylat berichtet über schwarzen Stuhl, fühlt sich aber wohl und hat ein normales Hämoglobin. Was ist die wahrscheinliche Erklärung?

Bismutsulfid färbt den Stuhl, eine harmlose Wirkung des Arzneimittels.

Bei welchem Symptom muss Bismutsubsalicylat sofort abgesetzt werden?

Ohrensausen oder Hörverlust, ein Zeichen einer Salicylatvergiftung.