Famotidin

H2-Blocker
H2-Rezeptorantagonisten (H2-Blocker)

Der H2-Blocker der Wahl, seit Ranitidin fehlt: senkt die Magensäure mit wenigen Wechselwirkungen. Bei schwacher Nierenfunktion wird die Dosis reduziert.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: H2-Rezeptorantagonisten (H2-Blocker)
Target: Histamin-H2-Rezeptor
Key effects: Kopfschmerzen · Schwindel · Verstopfung
Monitor: Nierenfunktion
ATC: A02BA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Histamin-H2-RezeptorFamotidin

Kryo-EM-Struktur des menschlichen H2-Rezeptors im inaktiven Zustand mit Famotidin in der Histamintasche (zur Bildgebung wurden Antikörperfragmente hinzugefügt).

Zielstruktur in 3D: Histamin-H2-Rezeptor. PDB-Struktur 7UL3 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Famotidin konkurriert mit Histamin am H2-Rezeptor der Belegzelle des Magens. Ist der Rezeptor blockiert, wird Gs nicht aktiviert, cAMP steigt nicht, und die Protonenpumpe erhält weniger Reiz. Sowohl die Säure als auch das Volumen des Magensafts sinken; die basale und nächtliche Sekretion werden am stärksten gehemmt, und auch die Sekretion nach Nahrung oder Gastrin nimmt ab.

Famotidin besetzt die Histaminbindungsstelle des H2-Rezeptors der Belegzelle
Gs und cAMP bleiben aus, sodass die Pumpe weniger Reiz erhält
Basale und nächtliche Säure sinken am stärksten
Ulzera und Ösophagitis heilen in einem weniger sauren Magen

Indikationen

Aktives Ulcus duodeni und Ulcus ventriculi sowie Senkung des Rezidivrisikos des Ulcus duodeni. Peptische Ulkuskrankheit →
Symptomatischer Reflux und erosive Ösophagitis. Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) →
Zollinger-Ellison-Syndrom und andere hypersekretorische Zustände. Zollinger-Ellison-Syndrom (Gastrinom) →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Schwindel
Verstopfung

Kontraindikationen

Schwere Überempfindlichkeit gegen Famotidin oder einen anderen H2-Rezeptorantagonisten

Wichtige Wechselwirkungen

Arzneimittel, die zur Resorption Magensäure brauchen (Dasatinib, Atazanavir, Ketoconazol, Itraconazol, Rilpivirin): Geringere Resorption und Wirkungsverlust; einige Kombinationen werden nicht empfohlen.
Tizanidin: Famotidin hemmt CYP1A2 schwach und kann die Tizanidinspiegel erhöhen (niedriger Blutdruck, langsamer Puls, Schläfrigkeit).

Was überwacht wird

Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance) zur Dosisanpassung
Bewusstseinslage bei älteren Erwachsenen und bei Niereninsuffizienz
Anhaltende oder wiederkehrende Symptome, die eine Abklärung auf Magenkrebs erfordern

Anwendung und Sicherheit

Orale Formen können mit oder ohne Nahrung gegeben werden
Die i.v. Form wird im Krankenhaus gegeben, wenn der Patient es nicht oral einnehmen kann
Ein gutes Ansprechen der Symptome schließt bei Erwachsenen einen Magenkrebs nicht aus; Alarmsymptome werden abgeklärt

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten bei Schwangeren reichen nicht aus, um ein Risiko festzulegen; Tierstudien zeigten keinen Schaden, und es wird bei Bedarf eingesetzt.

Pflege

Prüfen Sie vor Beginn und bei älteren Erwachsenen das Kreatinin, weil die Dosis von der Nierenfunktion abhängt
Achten Sie auf neue Verwirrtheit oder Unruhe, vor allem bei älteren oder nierenkranken Patienten
Prüfen Sie die Medikationsliste auf säureabhängige Arzneimittel wie einige antiretrovirale Mittel und Antimykotika
Leiten Sie den Patienten an, schwarzen Stuhl, Bluterbrechen oder Gewichtsverlust zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Unvollständig resorbiert: Die orale Bioverfügbarkeit liegt bei etwa 40–45 %; auch i.v. gegeben.
Verteilung: Nur zu 15–20 % an Plasmaproteine gebunden.
Metabolismus: Geringer First-Pass-Metabolismus; der einzige bekannte Metabolit ist das S-Oxid.
Elimination: Überwiegend renal (65–70 %), mit etwas tubulärer Sekretion; bei mittelschwerer bis schwerer Niereninsuffizienz steigen die Spiegel um ein Mehrfaches.
Halbwertszeit: Etwa 2,5–3,5 Stunden.
Wirkeintritt und -dauer: Die Säure sinkt innerhalb einer Stunde nach oraler Gabe; die Wirkung hält etwa 10–12 Stunden an.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum muss die Famotidindosis bei mittelschwerer bis schwerer Niereninsuffizienz gesenkt werden?

Der größte Teil wird unverändert renal ausgeschieden; die Exposition steigt und damit das Risiko von Verwirrtheit, Krampfanfällen und QT-Verlängerung.

Welchen Vorteil hat Famotidin gegenüber Cimetidin bei den Wechselwirkungen?

Es hemmt Cytochrom-P450-Enzyme kaum und erhöht daher die Spiegel von Warfarin, Phenytoin oder Theophyllin nicht.

Welcher H2-Blocker wurde 2020 in Kolumbien zurückgezogen, und welche haben ihn ersetzt?

Ranitidin, 2020 in den USA und in Kolumbien wegen der NDMA-Verunreinigung zurückgezogen, obwohl es weiterhin auf der WHO-Modellliste der unentbehrlichen Arzneimittel steht; Famotidin und Cimetidin sind die Alternativen.