Terlipressin

Vasopressin und seine Analoga
Vasopressin und seine Analoga

Ein lang wirksames Vasopressin-Prodrug, i.v. gegeben. Es verengt die Darmgefäße und verbessert beim hepatorenalen Syndrom die Nierendurchblutung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Vasopressin und seine Analoga
Target: Vasopressin-V1a-Rezeptor
Key effects: Bauchschmerzen · Übelkeit und Durchfall · Atemnot
Monitor: Sauerstoffsättigung und Atmung · Herzfrequenz
ATC: H01BA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Terlipressin (Triglycyl-Lysin-Vasopressin) ist ein Prodrug: Enzyme spalten langsam seine Glycinreste ab und setzen Lysin-Vasopressin frei. Dieses wirkt vor allem auf V1a-Rezeptoren der glatten Gefäßmuskulatur und verengt die Splanchnikusarteriolen. Blut wird aus dem erweiterten Darmkreislauf in den zentralen Kreislauf zurückverlagert, was das effektive arterielle Volumen erhöht und beim hepatorenalen Syndrom die Nierendurchblutung verbessert. Es hat zudem eine gewisse V2-(antidiuretische) Wirkung.

Enzyme wandeln Terlipressin langsam in Lysin-Vasopressin um
Lysin-Vasopressin aktiviert V1a-Rezeptoren in den Splanchnikusgefäßen
Die Splanchnikusvasokonstriktion führt Blut in den zentralen Kreislauf zurück
Nierendurchblutung und -funktion verbessern sich

Indikationen

Hepatorenales Syndrom mit raschem Verlust der Nierenfunktion bei Erwachsenen mit fortgeschrittener Lebererkrankung Leberzirrhose →

Nebenwirkungen

Häufig

Bauchschmerzen
Übelkeit und Durchfall
Atemnot

Kontraindikationen

Niedriger Blutsauerstoff oder sich verschlechternde Atemprobleme
Aktive koronare, mesenteriale oder periphere Ischämie

Wichtige Wechselwirkungen

Albumin und andere i.v.-Flüssigkeiten: Volumenüberladung erhöht das Risiko eines Atemversagens; bei Überladung wird die Flüssigkeitszufuhr reduziert

Was überwacht wird

Sauerstoffsättigung und Atmung
Flüssigkeitsbilanz und Zeichen einer Überladung
Kreatinin und Urinausscheidung
Herzfrequenz, Brustschmerz und Farbe von Haut oder Extremitäten

Anwendung und Sicherheit

Rekonstituiert und von medizinischem Fachpersonal i.v. gegeben
Die Sauerstoffsättigung wird vor Beginn und während der Behandlung pulsoxymetrisch erfasst
Bei Patienten mit Hypoxie oder sich verschlechternder Atmung nicht begonnen

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; das Behandlungsteam wird sofort informiert, wenn eine Schwangerschaft möglich ist.

Pflege

Sauerstoffsättigung und Atmung vor und während der Behandlung kontrollieren
Auf Atemnot, Rasselgeräusche oder rasche Gewichtszunahme achten (Flüssigkeitsüberladung)
Auf Brustschmerz, Bauchschmerzen oder bläuliche Finger und Haut achten
Urinausscheidung und Kreatinin dokumentieren

Pharmakokinetik

Resorption: I.v. gegeben, nachdem das Pulver rekonstituiert wurde
Metabolismus: Prodrug, das von Peptidasen zu Lysin-Vasopressin gespalten wird
Halbwertszeit: Länger wirksam als Vasopressin, da die aktive Form allmählich freigesetzt wird

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie verbessert Terlipressin beim hepatorenalen Syndrom die Nierenfunktion?

Die V1-Vasokonstriktion erweiterter Splanchnikusgefäße führt Blut in den zentralen Kreislauf zurück und erhöht so das effektive Volumen und die Nierendurchblutung.

Welchen Boxed Warning trägt Terlipressin?

Schweres oder tödliches Atemversagen, wahrscheinlicher bei Flüssigkeitsüberladung; die Oxygenierung wird vor jeder Dosis geprüft.

Warum wirkt Terlipressin länger als Vasopressin?

Es ist ein Prodrug: Lysin-Vasopressin wird allmählich freigesetzt, während Enzyme seine Glycinreste abspalten.