Terlipressina
Vasopressina e seus análogos
Vasopressina e seus análogos
Pró-fármaco de longa ação da vasopressina, administrado IV. Contrai os vasos intestinais e melhora o fluxo sanguíneo renal na síndrome hepatorrenal.
Ficha rápida
- Group
- Vasopressina e seus análogos
- Target
- Receptor V1a da vasopressina
- Key effects
- Dor abdominal · Náuseas e diarreia · Falta de ar
- Monitor
- Saturação de oxigênio e respiração
- ATC
- H01BA04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A terlipressina (triglicil-lisina-vasopressina) é um pró-fármaco: enzimas removem lentamente seus resíduos de glicina, liberando lisina-vasopressina. Esta atua principalmente nos receptores V1a do músculo liso vascular, contraindo as arteríolas esplâncnicas. O sangue é desviado da circulação intestinal dilatada de volta para a circulação central, o que aumenta o volume arterial efetivo e melhora a perfusão renal na síndrome hepatorrenal. Também tem alguma ação V2 (antidiurética).
- Enzimas convertem lentamente a terlipressina em lisina-vasopressina
- A lisina-vasopressina ativa os receptores V1a dos vasos esplâncnicos
- A vasoconstrição esplâncnica devolve o sangue à circulação central
- A perfusão e a função renais melhoram
Indicações
- Síndrome hepatorrenal com perda rápida da função renal em adultos com doença hepática avançada Cirrose →
Efeitos adversos
Frequentes
- Dor abdominal
- Náuseas e diarreia
- Falta de ar
Contraindicações
- Baixa oxigenação sanguínea ou piora dos problemas respiratórios
- Isquemia coronariana, mesentérica ou periférica ativa
Interações importantes
- Albumina e outros fluidos IV
- A sobrecarga de volume aumenta o risco de insuficiência respiratória; os fluidos são reduzidos se surgir sobrecarga
O que se monitora
- Saturação de oxigênio e respiração
- Balanço hídrico e sinais de sobrecarga
- Creatinina e débito urinário
- Frequência cardíaca, dor no peito e cor da pele ou dos membros
Administração e segurança
- Reconstituída e administrada IV por profissionais de saúde
- A saturação de oxigênio é avaliada por oximetria de pulso antes do início e durante o tratamento
- Não é iniciada em pacientes com hipóxia ou piora respiratória
Gravidez e amamentação
Pode causar dano fetal; a equipe responsável deve ser avisada imediatamente se houver possibilidade de gravidez.
Cuidados de enfermagem
- Verifique a saturação de oxigênio e a respiração antes e durante o tratamento
- Observe falta de ar, estertores ou ganho rápido de peso (sobrecarga de volume)
- Procure dor no peito, dor abdominal ou dedos e pele azulados
- Registre o débito urinário e a creatinina
Farmacocinética
- Absorção
- Administrada IV após a reconstituição do pó
- Metabolismo
- Pró-fármaco clivado por peptidases em lisina-vasopressina
- Meia-vida
- Ação mais longa que a da vasopressina, porque a forma ativa é liberada gradualmente
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Como a terlipressina melhora a função renal na síndrome hepatorrenal?
A vasoconstrição V1 dos vasos esplâncnicos dilatados devolve sangue à circulação central, aumentando o volume efetivo e a perfusão renal.
Qual é a advertência em tarja da terlipressina?
Insuficiência respiratória grave ou fatal, mais provável com sobrecarga de volume; a oxigenação é verificada antes de cada dose.
Por que a terlipressina age por mais tempo que a vasopressina?
É um pró-fármaco: a lisina-vasopressina é liberada gradualmente à medida que as enzimas removem seus resíduos de glicina.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Terlipressin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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