Terlipressine
Vasopressine et ses analogues
Vasopressine et ses analogues
Promédicament de la vasopressine à action prolongée, en IV. Il contracte les vaisseaux digestifs et améliore le débit sanguin rénal du syndrome hépatorénal.
Fiche rapide
- Group
- Vasopressine et ses analogues
- Target
- Récepteur V1a de la vasopressine
- Key effects
- Douleurs abdominales · Nausées et diarrhée
- Monitor
- Saturation en oxygène et respiration
- ATC
- H01BA04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La terlipressine (triglycyl-lysine-vasopressine) est un promédicament : des enzymes clivent lentement ses résidus glycine et libèrent la lysine-vasopressine. Celle-ci agit surtout sur les récepteurs V1a du muscle lisse vasculaire et contracte les artérioles splanchniques. Le sang passe de la circulation digestive dilatée vers la circulation centrale, ce qui augmente le volume artériel efficace et améliore la perfusion rénale dans le syndrome hépatorénal. Elle a aussi une certaine action V2 (antidiurétique).
- Des enzymes convertissent lentement la terlipressine en lysine-vasopressine
- La lysine-vasopressine active les récepteurs V1a des vaisseaux splanchniques
- La vasoconstriction splanchnique ramène le sang vers la circulation centrale
- La perfusion et la fonction rénales s'améliorent
Indications
- Syndrome hépatorénal avec perte rapide de la fonction rénale chez l'adulte atteint d'hépatopathie avancée Cirrhose →
Effets indésirables
Fréquents
- Douleurs abdominales
- Nausées et diarrhée
- Essoufflement
Contre-indications
- Hypoxémie ou aggravation des troubles respiratoires
- Ischémie coronaire, mésentérique ou périphérique active
Interactions principales
- Albumine et autres solutés IV
- La surcharge volémique augmente le risque d'insuffisance respiratoire ; les apports sont réduits si une surcharge apparaît
Surveillance
- Saturation en oxygène et respiration
- Bilan hydrique et signes de surcharge
- Créatinine et diurèse
- Fréquence cardiaque, douleur thoracique et coloration de la peau ou des membres
Administration et sécurité
- Reconstituée et administrée en IV par des professionnels de santé
- La saturation en oxygène est mesurée par oxymétrie de pouls avant le début et pendant le traitement
- Non débutée chez les patients hypoxiques ou dont la respiration s'aggrave
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; l'équipe soignante est prévenue immédiatement si une grossesse est possible.
Soins infirmiers
- Contrôlez la saturation en oxygène et la respiration avant et pendant le traitement
- Surveillez essoufflement, crépitants ou prise de poids rapide (surcharge hydrique)
- Recherchez douleur thoracique, douleur abdominale ou doigts et peau bleutés
- Notez la diurèse et la créatinine
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administrée en IV après reconstitution de la poudre
- Métabolisme
- Promédicament clivé par des peptidases en lysine-vasopressine
- Demi-vie
- Action plus longue que la vasopressine, car la forme active est libérée progressivement
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment la terlipressine améliore-t-elle la fonction rénale dans le syndrome hépatorénal ?
La vasoconstriction V1 des vaisseaux splanchniques dilatés ramène le sang vers la circulation centrale, augmentant le volume efficace et la perfusion rénale.
Quel est l'avertissement encadré de la terlipressine ?
Une insuffisance respiratoire grave ou mortelle, plus probable en cas de surcharge hydrique ; l'oxygénation est contrôlée avant chaque dose.
Pourquoi la terlipressine agit-elle plus longtemps que la vasopressine ?
C'est un promédicament : la lysine-vasopressine est libérée progressivement à mesure que des enzymes retirent ses résidus glycine.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Terlipressin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.