Thiopental

Intravenöse Anästhetika
Intravenöse Anästhetika
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ultrakurz wirkendes Barbiturat, das klassische Einleitungsmittel. Löst akute Porphyrie aus und schädigt Gewebe, wenn es in eine Arterie gespritzt wird.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Thiopental-Natrium, Thiopenton

Steckbrief

Group: Intravenöse Anästhetika
Target: GABA-A-Rezeptor
Used for: Einleitung der Allgemeinanästhesie
Key effects: Hypotonie durch Venodilatation · Husten
Monitor: Blutdruck · Atemweg und Beatmung · Injektionsstelle
ATC: N01AF03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-A-RezeptorThiopental

Es gibt keine Struktur mit Thiopental. Die Abbildung zeigt Phenobarbital, ein anderes Barbiturat, gebunden an den humanen α1β2γ2-GABA-A-Rezeptor mit GABA.

Zielstruktur in 3D: GABA-A-Rezeptor. PDB-Struktur 6X3W (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Thiopental verstärkt den GABA-A-Rezeptor: Es verlängert die GABA-aktivierte Öffnung des Chloridkanals. Binnen Sekunden tritt Bewusstlosigkeit ein. Eine Einzeldosis endet durch Umverteilung vom Gehirn in Muskel- und Fettgewebe; nach wiederholten Dosen oder Infusionen reichert es sich an, und das Erwachen kann lange dauern. Es senkt den zerebralen Sauerstoffverbrauch, die Hirndurchblutung und den Hirndruck.

Verstärkt den Chloridkanal des GABA-A-Rezeptors
Bewusstlosigkeit binnen Sekunden
Umverteilung in Muskel- und Fettgewebe: Erwachen nach einer Einzeldosis
Reichert sich bei wiederholten Dosen an: verzögertes Erwachen

Indikationen

Einleitung der Allgemeinanästhesie
Anästhesie bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck, weil es Hirndurchblutung und Hirndruck senkt

Nebenwirkungen

Häufig

Hypotonie durch Venodilatation
Atemdepression und Apnoe
Giemen bei Asthmatikern (Histaminfreisetzung)
Husten, Schluckauf und Tremor bei der Einleitung

Kontraindikationen

Akute intermittierende Porphyrie oder Porphyria variegata
Überempfindlichkeit gegen Barbiturate

Wichtige Wechselwirkungen

Arzneimittel in saurer Lösung (Rocuronium, Vecuronium, Atracurium und andere): Das stark alkalische Thiopental fällt in derselben Leitung aus; warten, bis es das Schlauchsystem passiert hat, bevor ein anderes Arzneimittel gegeben wird.
Opioide und andere dämpfende Substanzen: Tiefere Apnoe und Atemdepression.
Antihypertensiva und Betablocker: Ausgeprägtere Hypotonie.

Was überwacht wird

Blutdruck, EKG und Sättigung
Atemweg und Beatmung
Injektionsstelle (starker Schmerz oder Blässe weisen auf eine intraarterielle Injektion hin)

Anwendung und Sicherheit

Wird zu einer stark alkalischen Lösung rekonstituiert: nicht mit sauren Arzneimitteln in derselben Spritze oder Leitung mischen.
Bestätigen, dass der Zugang venös liegt: Eine Injektion in eine Arterie verursacht eine Nekrose, die die Extremität gefährdet.
Ein Paravasat reizt und schädigt das Gewebe.

Pflege

Vorher: nach eigener oder familiärer Vorgeschichte einer Porphyrie fragen.
Währenddessen: Blutdruck und Atmung; Atemwegsausrüstung bereithalten.
Bei starkem Schmerz, Blässe oder Farbveränderung der Hand während der Injektion: stoppen und sofort melden.
Danach: bei wiederholten Dosen auf verlängerte Sedierung achten.

Pharmakokinetik

Verteilung: Sehr lipophil; großes Verteilungsvolumen.
Metabolismus: Hepatisch zu inaktiven Metaboliten; ein kleiner Anteil wird zu Pentobarbital, das länger wirkt.
Elimination: Über die Nieren als Metaboliten.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Erkrankung ist eine absolute Kontraindikation für Thiopental und andere Barbiturate?

Die akute intermittierende Porphyrie (und die Porphyria variegata), weil Barbiturate tödliche Schübe auslösen können.

Warum sollte Rocuronium nicht unmittelbar nach Thiopental über dieselbe Leitung gegeben werden?

Thiopental ist stark alkalisch und Rocuronium sauer: Sie fallen in der Leitung aus.

Welche schwere lokale Komplikation folgt auf eine intraarterielle Injektion von Thiopental?

Eine heftige Entzündungsreaktion mit Nekrose, die die Extremität gefährden kann.