Tiopental
Anestésicos intravenosos
Anestésicos intravenososAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Barbitúrico de ação ultracurta que foi o indutor clássico. Precipita porfiria aguda e lesa os tecidos se injetado em uma artéria.
Também chamado: Tiopental sódico, Tiopentona
Ficha rápida
- Group
- Anestésicos intravenosos
- Target
- Receptor GABA-A
- Used for
- Indução da anestesia geral
- Key effects
- Hipotensão por venodilatação · Sibilância em asmáticos
- Monitor
- Pressão arterial · Via aérea e ventilação
- ATC
- N01AF03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não há estrutura com tiopental. A figura mostra o fenobarbital, outro barbitúrico, ligado ao receptor GABA-A humano α1β2γ2 com GABA.
O tiopental potencializa o receptor GABA-A: prolonga a abertura do canal de cloreto ativada pelo GABA. A inconsciência ocorre em segundos. Uma dose única termina por redistribuição do cérebro para o músculo e a gordura; após doses repetidas ou infusões, acumula-se e o despertar pode demorar muito. Reduz o consumo cerebral de oxigênio, o fluxo sanguíneo e a pressão intracraniana.
- Potencializa o canal de cloreto do receptor GABA-A
- Inconsciência em segundos
- Redistribuição para músculo e gordura: despertar após dose única
- Acumula-se com doses repetidas: despertar tardio
Indicações
- Indução da anestesia geral
- Anestesia em pacientes com pressão intracraniana elevada, porque reduz o fluxo sanguíneo e a pressão intracranianos
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipotensão por venodilatação
- Depressão respiratória e apneia
- Sibilância em asmáticos (liberação de histamina)
- Tosse, soluços e tremor na indução
Contraindicações
- Porfiria aguda intermitente ou porfiria variegata
- Hipersensibilidade a barbitúricos
Interações importantes
- Fármacos em solução ácida (rocurônio, vecurônio, atracúrio e outros)
- O tiopental, muito alcalino, precipita no mesmo equipo; esperar que tenha saído do equipo antes de administrar outro fármaco.
- Opioides e outros depressores
- Apneia e depressão respiratória mais profundas.
- Anti-hipertensivos e betabloqueadores
- Hipotensão mais acentuada.
O que se monitora
- Pressão arterial, ECG e saturação
- Via aérea e ventilação
- Local da injeção (dor intensa ou palidez sugerem injeção intra-arterial)
Administração e segurança
- Reconstituído como solução muito alcalina: não misturar com fármacos ácidos na mesma seringa ou equipo.
- Confirmar que o acesso é venoso: a injeção em uma artéria causa necrose que ameaça o membro.
- O extravasamento irrita e lesa os tecidos.
Cuidados de enfermagem
- Antes: perguntar sobre antecedentes pessoais ou familiares de porfiria.
- Durante: pressão arterial e respiração; material de via aérea pronto.
- Se houver dor intensa, palidez ou mudança de cor na mão durante a injeção: interromper e comunicar imediatamente.
- Depois: vigiar sedação prolongada se foram dadas doses repetidas.
Farmacocinética
- Distribuição
- Muito lipossolúvel; grande volume de distribuição.
- Metabolismo
- Hepático a metabólitos inativos; uma pequena fração se converte em pentobarbital, de ação mais longa.
- Eliminação
- Renal, como metabólitos.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual doença é contraindicação absoluta ao tiopental e a outros barbitúricos?
A porfiria aguda intermitente (e a porfiria variegata), porque os barbitúricos podem desencadear crises fatais.
Por que não se deve administrar rocurônio pelo mesmo equipo logo após o tiopental?
O tiopental é muito alcalino e o rocurônio é ácido: precipitam no equipo.
Que complicação local grave segue a injeção intra-arterial de tiopental?
Uma reação inflamatória intensa com necrose que pode ameaçar o membro.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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