Durgical
TR
Uygulama

Tiyopental

  • İntravenöz anesteziklerİntravenöz anestezikler
  • Yüksek riskBu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Klasik indüksiyon ajanı olmuş, ultra kısa etkili bir barbitürat. Akut porfiriyi tetikler ve artere enjekte edilirse dokuya zarar verir.

Güncellendi

Diğer adı: Tiyopental sodyum, Tiyopenton

Hızlı bilgi

Group
İntravenöz anestezikler
Target
GABA-A reseptörü
Used for
Genel anestezinin indüksiyonu
Key effects
Venodilatasyona bağlı hipotansiyon
Monitor
Kan basıncı · Havayolu ve ventilasyon
ATC
N01AF03

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Etki mekanizması

Tiyopentalle elde edilmiş bir yapı yoktur. Şekil, GABA varlığında insan α1β2γ2 GABA-A reseptörüne bağlı başka bir barbitürat olan fenobarbitali göstermektedir.

3B hedef: GABA-A reseptörü. PDB yapısı 6X3W (RCSB PDB, kamu malı). Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin

Tiyopental GABA-A reseptörünü güçlendirir: klorür kanalının GABA ile aktive edilen açılışını uzatır. Saniyeler içinde bilinç kaybı olur. Tek bir doz, beyinden kas ve yağ dokusuna yeniden dağılımla sona erer; tekrarlanan dozlardan veya infüzyonlardan sonra birikir ve uyanma uzun sürebilir. Serebral oksijen tüketimini, kan akımını ve kafa içi basıncı azaltır.

  1. GABA-A reseptörünün klorür kanalını güçlendirir
  2. Saniyeler içinde bilinç kaybı
  3. Kas ve yağ dokusuna yeniden dağılım: tek dozdan sonra uyanma
  4. Tekrarlanan dozlarda birikir: gecikmiş uyanma

Endikasyonlar

  • Genel anestezinin indüksiyonu
  • Kafa içi basıncı yüksek hastalarda anestezi; çünkü kafa içi kan akımını ve basıncı düşürür

Yan etkiler

Sık

  • Venodilatasyona bağlı hipotansiyon
  • Solunum depresyonu ve apne
  • Astımlılarda hışıltı (histamin salınımı)
  • İndüksiyonda öksürük, hıçkırık ve tremor

Kontrendikasyonlar

  • Akut intermitan porfiri veya varyegat porfiri
  • Barbitüratlara aşırı duyarlılık

Önemli etkileşimler

Asidik solüsyondaki ilaçlar (rokuronyum, vekuronyum, atrakuryum ve diğerleri)
Çok alkali olan tiyopental aynı hatta çöker; başka bir ilaç vermeden önce hattan temizlenmesini bekleyin.
Opioidler ve diğer depresanlar
Daha derin apne ve solunum depresyonu.
Antihipertansifler ve beta blokerler
Daha belirgin hipotansiyon.

Neler izlenir

  • Kan basıncı, EKG ve satürasyon
  • Havayolu ve ventilasyon
  • Enjeksiyon yeri (şiddetli ağrı veya solukluk intraarteriyel enjeksiyonu düşündürür)

Uygulama ve güvenlik

  • Çok alkali bir solüsyon olarak sulandırılır: aynı enjektörde veya hatta asidik ilaçlarla karıştırmayın.
  • Hattın venöz olduğunu doğrulayın: artere enjeksiyon ekstremiteyi tehdit eden nekroza yol açar.
  • Ekstravazasyon dokuyu irrite eder ve zarar verir.

Hemşirelik bakımı

  • Öncesinde: kişisel veya ailesel porfiri öyküsünü sorgulayın.
  • Sırasında: kan basıncı ve solunum; havayolu ekipmanı hazır olmalı.
  • Enjeksiyon sırasında elde şiddetli ağrı, solukluk veya renk değişikliği olursa: durdurun ve hemen bildirin.
  • Sonrasında: tekrarlanan dozlar verildiyse uzamış sedasyon açısından izleyin.

Farmakokinetik

Dağılım
Yağda çok iyi çözünür; dağılım hacmi büyüktür.
Metabolizma
İnaktif metabolitlere hepatik metabolizma; küçük bir kısmı daha uzun etkili olan pentobarbitale dönüşür.
Eliminasyon
Böbrek yoluyla, metabolitler hâlinde.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Tiyopental ve diğer barbitüratlar için hangi hastalık mutlak kontrendikasyondur?

Akut intermitan porfiri (ve varyegat porfiri); çünkü barbitüratlar ölümcül atakları tetikleyebilir.

Tiyopentalden hemen sonra aynı hattan neden rokuronyum verilmemelidir?

Tiyopental çok alkali, rokuronyum ise asidiktir: hatta çökelti oluştururlar.

Tiyopentalin intraarteriyel enjeksiyonunu hangi ciddi lokal komplikasyon izler?

Ekstremiteyi tehdit edebilen, nekrozla seyreden yoğun bir inflamatuvar reaksiyon.

İlişkili ilaçlar

← Gruba dön: İntravenöz anestezikler

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.