Trazodona
Antidepressivos atípicos
Antidepressivos atípicos
Antidepressivo que bloqueia receptores 5-HT2A e bloqueia fracamente a recaptação de serotonina. Muito sedativo, muito usado para dormir; pode causar priapismo.
Ficha rápida
- Group
- Antidepressivos atípicos
- Target
- Receptor de serotonina 5-HT2A (também SERT, receptores alfa-1 e H1)
- Used for
- Transtorno depressivo maior
- Key effects
- Sonolência e fadiga · Tontura e hipotensão ortostática
- Monitor
- Pressão arterial ortostática e quedas
- ATC
- N06AX05
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A trazodona bloqueia os receptores 5-HT2A e, de forma mais fraca, o transportador de serotonina, e é agonista parcial dos receptores 5-HT1A. Também bloqueia os receptores adrenérgicos alfa-1 e H1, o que explica sua sedação e a hipotensão ortostática. Seu metabólito m-clorofenilpiperazina (mCPP) também é ativo.
- A trazodona bloqueia os receptores 5-HT2A
- Bloqueia fracamente a recaptação de serotonina
- O bloqueio H1 e alfa-1 causa sonolência e pressão arterial baixa
- O humor e o sono melhoram
Indicações
- Transtorno depressivo maior
- Às vezes usada para insônia (off-label)
Efeitos adversos
Frequentes
- Sonolência e fadiga
- Tontura e hipotensão ortostática
- Boca seca, náuseas
- Cefaleia, visão turva
Contraindicações
- Inibidores da MAO, ou nos 14 dias após suspender um deles; não é iniciada durante o uso de linezolida ou azul de metileno intravenoso
- Evitada em caso de prolongamento do QT conhecido ou história de arritmias
Interações importantes
- Inibidores fortes da CYP3A4 (claritromicina, itraconazol, voriconazol)
- Níveis mais altos de trazodona, mais sedação e risco de arritmia
- Indutores da CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão)
- Níveis mais baixos de trazodona
- Outros fármacos que prolongam o QT (antiarrítmicos das classes IA e III, alguns antipsicóticos)
- Risco aditivo de arritmia
- Álcool e outros depressores do SNC
- Sedação aditiva
- Outros fármacos serotoninérgicos
- Síndrome serotoninérgica
O que se monitora
- Pressão arterial ortostática e quedas
- ECG em caso de cardiopatia ou de outros fármacos que prolongam o QT
- Humor e pensamentos suicidas
- Sonolência na manhã seguinte
Administração e segurança
- Administrada por via oral; a sonolência pode levar a dar a maior parte da quantidade diária ao deitar
- Os comprimidos podem ser partidos na linha de sulco; não devem ser mastigados nem triturados
- Suspensa gradualmente
Gravidez e amamentação
Décadas de dados humanos publicados não identificaram risco de malformações maiores ou aborto relacionado ao fármaco.
Cuidados de enfermagem
- Orientar os homens de que uma ereção que dure mais de quatro horas é uma emergência que exige atendimento urgente
- Verificar a pressão arterial ortostática e orientar a levantar-se devagar; precauções contra quedas em idosos
- Alertar sobre sonolência, direção de veículos e álcool
- Avaliar pensamentos suicidas no início do tratamento
Farmacocinética
- Absorção
- Por via oral; os comprimidos podem ser partidos na linha de sulco, mas não mastigados nem triturados
- Metabolismo
- A CYP3A4 forma o metabólito ativo mCPP; inibidores fortes da CYP3A4 elevam os níveis de trazodona
Teste seus conhecimentos
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Qual antidepressivo está classicamente associado ao priapismo?
Trazodona. Uma ereção prolongada pode lesar permanentemente o tecido erétil e exige atendimento de emergência.
Por que a trazodona costuma ser usada à noite?
Seu bloqueio H1 e alfa-1 causa sedação acentuada, motivo pelo qual também é usada para insônia.
Por que a claritromicina pode aumentar o risco cardíaco da trazodona?
A claritromicina é um inibidor forte da CYP3A4, então os níveis de trazodona sobem, e ambos os fármacos podem prolongar o intervalo QT.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - TRAZODONE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Trazodone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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