Trihexyphenidyl

Anticholinerge Antiparkinsonmittel
Anticholinerge Antiparkinsonmittel

Ein zentrales Anticholinergikum bei Parkinson-Tremor und medikamentösen extrapyramidalen Wirkungen. Gemieden bei Älteren und Engwinkelglaukom.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Benzhexol

Steckbrief

Group: Anticholinerge Antiparkinsonmittel
Target: Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (dargestellt: M1)
Key effects: Mundtrockenheit · Übelkeit · Erschwertes Wasserlassen
Monitor: Augenuntersuchung · Kognition und Verhalten
ATC: N04AA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (dargestellt: M1)Trihexyphenidyl

Die Abbildung zeigt Tiotropium, einen anderen Muskarinantagonisten, im menschlichen M1-Rezeptor; Trihexyphenidyl blockiert dieselbe Acetylcholin-Bindungsstelle.

Zielstruktur in 3D: Muskarinische Acetylcholinrezeptoren (dargestellt: M1). PDB-Struktur 5CXV (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Trihexyphenidyl ist ein Parasympatholytikum (Antimuskarinikum), das ins Gehirn gelangt. Im Striatum blockiert es das von cholinergen Interneuronen freigesetzte Acetylcholin, das bei Dopaminmangel überwiegt, und lindert so Tremor und Rigor sowie die extrapyramidalen Wirkungen dopaminblockierender Arzneimittel.

Der Dopaminverlust lässt das striatale Acetylcholin ohne Gegenspieler
Trihexyphenidyl blockiert zentrale muskarinische Rezeptoren
Tremor, Rigor und arzneimittelbedingte Dystonie lassen nach

Indikationen

Zusatztherapie bei allen Formen des Parkinsonismus, oft mit Levodopa Morbus Parkinson →
Extrapyramidale Störungen durch Phenothiazine, Thioxanthene, Butyrophenone und ähnliche Arzneimittel Antipsychotika-induzierte Bewegungsstörungen (Dystonie, Akathisie, Parkinsonoid, Spätdyskinesie) →

Nebenwirkungen

Häufig

Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Schwindel
Übelkeit, Obstipation
Erschwertes Wasserlassen
Nervosität; Euphorie (Missbrauch wurde berichtet)

Kontraindikationen

Engwinkelglaukom
Überempfindlichkeit gegen Trihexyphenidyl
Vorsicht: Prostatavergrößerung, Darm- oder Harnwegsobstruktion, ältere Menschen

Wichtige Wechselwirkungen

Antipsychotika, Trizyklika, Antihistaminika und andere Anticholinergika: Additive anticholinerge Last: Verwirrtheit, Ileus, Hitzeunverträglichkeit
Alkohol und Sedativa: Mehr Schläfrigkeit und Verwirrtheit

Was überwacht wird

Augenuntersuchung (Gonioskopie) vor Beginn und Augeninnendruck während der Behandlung
Kognition und Verhalten, besonders bei Älteren
Wasserlassen, Stuhlgewohnheiten und Körpertemperatur bei heißem Wetter

Anwendung und Sicherheit

Tabletten und Lösung zum Einnehmen: Die Lösung wird mit einer Applikationsspritze oder einem Messbecher abgemessen
Wird schrittweise abgesetzt, um einen Rebound-Parkinsonismus zu vermeiden
Kann bei Magenbeschwerden mit dem Essen gegeben werden

Schwangerschaft und Stillzeit

Es ist nicht bekannt, ob es den Fetus schädigt; in der Schwangerschaft wird es nur bei eindeutiger Notwendigkeit angewendet.

Pflege

Nach verschwommenem Sehen oder Augenschmerzen fragen (Winkelblock)
Auf Harnverhalt und Obstipation prüfen
Ältere auf Verwirrtheit und Sturzrisiko untersuchen
Anleiten, Überhitzung zu vermeiden und ausreichend zu trinken

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Gabe als Tabletten oder Lösung zum Einnehmen
Verteilung: Gelangt ins Gehirn

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Untersuchung wird vor Beginn mit Trihexyphenidyl empfohlen?

Eine Augenuntersuchung mit Gonioskopie, weil es ein Winkelblockglaukom auslösen kann.

Warum wird Trihexyphenidyl bei Menschen über 65 meist vermieden?

Die Empfindlichkeit für antimuskarinische Wirkungen nimmt mit dem Alter zu: Verwirrtheit, Delir, Harnverhalt und Obstipation.

Welches Parkinson-Symptom spricht am besten auf Anticholinergika an?

Der Tremor (mit gewisser Wirkung auf den Rigor).