Trihexyphénidyle

Mécanisme d'action

◎Récepteurs muscariniques de l'acétylcholine (M1 représenté)Trihexyphénidyle

ⓘ La figure montre le tiotropium, un autre antagoniste muscarinique, dans le récepteur M1 humain ; le trihexyphénidyle bloque le même site de liaison de l'acétylcholine.

Le trihexyphénidyle est un parasympatholytique (antimuscarinique) qui pénètre dans le cerveau. Dans le striatum, il bloque l'acétylcholine libérée par les interneurones cholinergiques, qui prédomine quand la dopamine diminue, ce qui atténue le tremblement, la rigidité et les effets extrapyramidaux des médicaments antidopaminergiques.

1. La perte de dopamine laisse l'acétylcholine striatale sans contrepoids
2. Le trihexyphénidyle bloque les récepteurs muscariniques centraux
3. Le tremblement, la rigidité et la dystonie médicamenteuse s'atténuent

Indications

• Traitement d'appoint de toutes les formes de syndrome parkinsonien, souvent avec la lévodopa Maladie de Parkinson →
• Troubles extrapyramidaux dus aux phénothiazines, thioxanthènes, butyrophénones et médicaments apparentés Mouvements anormaux induits par les antipsychotiques (dystonie, akathisie, parkinsonisme, dyskinésie tardive) →

Effets indésirables

Fréquents

• Sécheresse buccale, vision floue, sensations vertigineuses
• Nausées, constipation
• Difficulté à uriner
• Nervosité ; euphorie (des mésusages ont été rapportés)

Contre-indications

• Glaucome à angle fermé
• Hypersensibilité au trihexyphénidyle
• Prudence : hypertrophie de la prostate, obstruction digestive ou urinaire, sujet âgé

Interactions principales

Antipsychotiques, tricycliques, antihistaminiques et autres anticholinergiques

Charge anticholinergique additive : confusion, iléus, intolérance à la chaleur

Alcool et sédatifs

Majoration de la somnolence et de la confusion

Surveillance

• Examen ophtalmologique (gonioscopie) avant l'instauration et pression intraoculaire pendant le traitement
• Cognition et comportement, surtout chez le sujet âgé
• Miction, transit intestinal et température par temps chaud

Administration et sécurité

• Comprimés et solution buvable : la solution est mesurée avec une seringue orale ou un dispositif doseur
• Arrêt progressif pour éviter un rebond du syndrome parkinsonien
• Peut être pris au cours d'un repas en cas de troubles gastriques

Grossesse et allaitement

On ignore s'il est nocif pour le fœtus ; il n'est utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité évidente.

Soins infirmiers

• Interroger sur une vision floue ou une douleur oculaire (fermeture de l'angle)
• Rechercher une rétention urinaire et une constipation
• Rechercher chez le sujet âgé une confusion et évaluer le risque de chute
• Apprendre au patient à éviter la surchauffe et à bien s'hydrater

Pharmacocinétique

Absorption

Administré par voie orale en comprimés ou en solution buvable

Distribution

Pénètre dans le cerveau

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Benzatropine
• Bipéridène

Maladies liées

• Maladie de Parkinson
• Mouvements anormaux induits par les antipsychotiques (dystonie, akathisie, parkinsonisme, dyskinésie tardive)

← Retour à la classe: Anticholinergiques antiparkinsoniens

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - TRIHEXYPHENIDYL HYDROCHLORIDE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Trihexyphenidyl: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.