Trospium

Arzneimittel bei überaktiver Blase
Arzneimittel bei überaktiver Blase

Ein quartäres Antimuskarinikum bei überaktiver Blase. Es gelangt kaum ins Gehirn und wird über die Nieren ausgeschieden: zentrale Nebenwirkungen sind seltener.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Trospiumchlorid

Steckbrief

Group: Arzneimittel bei überaktiver Blase
Target: Muskarinerge M3- (und M2-)Rezeptoren der Blase (Antagonist)
Used for: Überaktive Blase mit Dranginkontinenz
Key effects: Mundtrockenheit · Verstopfung · Kopfschmerzen
Monitor: Stuhlgewohnheiten · Nierenfunktion
ATC: G04BD09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskarinerge M3- (und M2-)Rezeptoren der Blase (Antagonist)Trospium

Es gibt keine Struktur mit gebundenem Trospium. Die Abbildung zeigt Tiotropium, einen anderen quartären Muskarinantagonisten, in der Acetylcholintasche des M3-Rezeptors der Ratte, des Subtyps, der die Blase kontrahiert; beim Menschen ist die Tasche nahezu identisch.

Zielstruktur in 3D: Muskarinerge M3- (und M2-)Rezeptoren der Blase (Antagonist). PDB-Struktur 4DAJ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Trospium blockiert Muskarinrezeptoren im Musculus detrusor der Blase, sodass das von parasympathischen Nerven freigesetzte Acetylcholin schwächere unwillkürliche Kontraktionen auslöst; Harndrang, Pollakisurie und Dranginkontinenz bessern sich. Als quartäre Ammoniumverbindung ist es geladen, überwindet die Blut-Hirn-Schranke schlecht und verursacht seltener Verwirrtheit als tertiäre Wirkstoffe wie Oxybutynin.

Trospium blockiert Muskarinrezeptoren im Detrusor
Schwächere unwillkürliche Blasenkontraktionen: weniger Harndrang
Quartäre Ladung: kaum Übertritt ins Gehirn
Renale tubuläre Sekretion: Vorsicht bei Nierenerkrankung

Indikationen

Überaktive Blase mit Dranginkontinenz, Harndrang und Pollakisurie Überaktive Blase und Dranginkontinenz →

Nebenwirkungen

Häufig

Mundtrockenheit (am häufigsten)
Verstopfung
Kopfschmerzen
Trockene Augen und Nase

Kontraindikationen

Harnverhalt
Magenretention
Unkontrolliertes Engwinkelglaukom
Überempfindlichkeit gegen Trospium

Wichtige Wechselwirkungen

Arzneimittel, die aktiv über die Niere sezerniert werden: Können um die tubuläre Sekretion konkurrieren und die Spiegel beider Arzneimittel verändern
Metformin: Geringere Trospium-Exposition
Andere anticholinerge Arzneimittel: Additive Mundtrockenheit, Verstopfung und Harnverhalt

Was überwacht wird

Harnverhalt und Restharn bei Verdacht auf Obstruktion
Stuhlgewohnheiten
Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Mit Wasser nüchtern gegeben, mindestens eine Stunde vor den Mahlzeiten
Retardform und schnell freisetzende Form sind verschiedene Präparate

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen fehlen; es wird nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko überwiegt.

Pflege

Nach Schwierigkeiten beim Wasserlassen und schwachem Strahl fragen
Auf Verstopfung und Mundtrockenheit achten und Mundpflege empfehlen
Schwellung von Gesicht, Lippen oder Zunge sofort melden
Die Nierenfunktion vor und während der Behandlung kontrollieren

Pharmakokinetik

Resorption: Oral unvollständig resorbiert (ein geladenes quartäres Amin); nüchtern eingenommen
Elimination: Hauptsächlich über die Nieren, teilweise durch aktive tubuläre Sekretion; bei schwerer Niereninsuffizienz steigt die Exposition

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht Trospium weniger zentrale Nebenwirkungen als Oxybutynin?

Es ist ein quartäres Amin, das die Blut-Hirn-Schranke schlecht überwindet.

Wie wird Trospium hauptsächlich ausgeschieden?

Über die Nieren, teilweise durch aktive tubuläre Sekretion.

Was ist eine Kontraindikation von Trospium?

Harnverhalt, Magenretention oder unkontrolliertes Engwinkelglaukom.