Oxybutynin

Arzneimittel bei überaktiver Blase
Arzneimittel bei überaktiver Blase

Das älteste Antimuskarinikum für überaktive und neurogene Blase. Wirkt gut, verursacht aber oft Mundtrockenheit, Verstopfung und bei Älteren Verwirrtheit.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Arzneimittel bei überaktiver Blase
Target: Muskarinischer M3-Rezeptor des Blasendetrusors
Used for: Überaktive Blase
Key effects: Mundtrockenheit · Verstopfung · Verschwommenes Sehen
Monitor: Stuhlgewohnheiten
ATC: G04BD04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskarinischer M3-Rezeptor des BlasendetrusorsOxybutynin

Es gibt keine Struktur von Oxybutynin, gebunden an seinen Rezeptor. Die Abbildung zeigt Tiotropium, einen anderen Muskarinantagonisten, in der Acetylcholin-Bindungstasche des M3-Rezeptors der Ratte, des Subtyps, der die Blase kontrahiert; beim Menschen ist die Tasche nahezu identisch.

Zielstruktur in 3D: Muskarinischer M3-Rezeptor des Blasendetrusors. PDB-Struktur 4DAJ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Oxybutynin blockiert die muskarinerge Wirkung von Acetylcholin an der glatten Muskulatur der Harnblase und wirkt zusätzlich direkt spasmolytisch auf sie. Weniger ungehemmte Detrusorkontraktionen bedeuten weniger Harndrang, Pollakisurie und Urinverlust. Neuromuskuläre Endplatten der Skelettmuskulatur und autonome Ganglien werden nicht blockiert. Ein Metabolit, Desethyloxybutynin, ist ebenfalls aktiv.

Blockiert die Muskarinrezeptoren des Detrusors
Entspannt die glatte Blasenmuskulatur zusätzlich direkt
Ungehemmte Kontraktionen nehmen ab
Harndrang, Pollakisurie und Urinverlust lassen nach

Indikationen

Blaseninstabilität bei ungehemmter oder reflektorischer neurogener Blase (Harndrang, Pollakisurie, Dranginkontinenz), auch bei Kindern ab fünf Jahren Neurogene Blase →
Überaktive Blase Überaktive Blase und Dranginkontinenz →

Nebenwirkungen

Häufig

Mundtrockenheit, sehr häufig
Verstopfung (Obstipation)
Verschwommenes Sehen
Schläfrigkeit und Schwindel
Vermindertes Schwitzen

Kontraindikationen

Harnverhalt
Magenretention und andere schwere Verlangsamung der Darmmotilität
Unkontrolliertes Engwinkelglaukom
Überempfindlichkeit gegen Oxybutynin

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol, Clarithromycin, Ritonavir, Grapefruitsaft): Höhere Oxybutyninspiegel; Ketoconazol erhöhte sie etwa auf das Drei- bis Vierfache
Andere anticholinerge Arzneimittel: Mehr Mundtrockenheit, Verstopfung und Schläfrigkeit
Cholinesterasehemmer bei Demenz (Donepezil, Rivastigmin): Gegensätzliche Wirkungen; jedes schwächt das andere ab

Was überwacht wird

Verwirrtheit oder Gedächtnisveränderungen, besonders in den ersten Monaten
Restharnvolumen bei Verdacht auf Harnverhalt
Stuhlgewohnheiten

Anwendung und Sicherheit

Tabletten zum Einnehmen; Retardformen werden unzerkaut geschluckt
Bei gebrechlichen Älteren, bei denen die Halbwertszeit länger ist, wird mit einer niedrigeren Dosis begonnen

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Sicherheit in der Schwangerschaft ist nicht belegt; es wird nur gegeben, wenn der Nutzen das Risiko überwiegt.

Pflege

Bei Mundtrockenheit schluckweise Wasser oder zuckerfreien Kaugummi empfehlen
Bei Verstopfung zu Ballaststoffen und ausreichender Flüssigkeit anhalten
Vor Hitze und Sport bei heißem Wetter warnen
Angehörige bitten, neue Verwirrtheit bei Älteren zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Oral rasch resorbiert, die Bioverfügbarkeit liegt wegen des First-Pass-Metabolismus aber nur bei etwa 6 %; Hautpflaster und Gel umgehen ihn weitgehend
Metabolismus: Über CYP3A4 in Darmwand und Leber zum aktiven Desethyloxybutynin
Halbwertszeit: Etwa 2 bis 3 Stunden (schnell freisetzend), bei gebrechlichen Älteren länger

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist die Bioverfügbarkeit von oralem Oxybutynin gering?

Ausgeprägter First-Pass-Metabolismus über CYP3A4 in Darmwand und Leber.

Welche Patientengruppe ist unter Oxybutynin am stärksten durch Verwirrtheit gefährdet?

Ältere Menschen, besonders solche mit kognitiver Beeinträchtigung.

Was ist die häufigste Nebenwirkung von Oxybutynin?

Mundtrockenheit.