Trospium

Mécanisme d'action

◎Récepteurs muscariniques M3 (et M2) de la vessie (antagoniste)Trospium

ⓘ Il n'existe pas de structure liée au trospium. La figure montre le tiotropium, un autre antagoniste muscarinique quaternaire, dans la poche de l'acétylcholine du récepteur M3 de rat, le sous-type qui contracte la vessie ; la poche est presque identique dans le récepteur humain.

Le trospium bloque les récepteurs muscariniques du muscle détrusor de la vessie, de sorte que l'acétylcholine libérée par les nerfs parasympathiques provoque des contractions involontaires plus faibles ; l'urgenturie, la pollakiurie et l'incontinence par urgenturie s'améliorent. En tant que composé d'ammonium quaternaire, il est chargé, franchit mal la barrière hémato-encéphalique et provoque moins de confusion que les agents tertiaires comme l'oxybutynine.

1. Le trospium bloque les récepteurs muscariniques du détrusor
2. Contractions vésicales involontaires plus faibles : moins d'urgenturie
3. Charge quaternaire : faible pénétration cérébrale
4. Sécrétion tubulaire rénale : prudence en cas de maladie rénale

Indications

• Hyperactivité vésicale avec incontinence par urgenturie, urgenturie et pollakiurie Hyperactivité vésicale et incontinence par urgenturie →

Effets indésirables

Fréquents

• Sécheresse buccale (la plus fréquente)
• Constipation
• Céphalées
• Sécheresse oculaire et nasale

Contre-indications

• Rétention urinaire
• Rétention gastrique
• Glaucome à angle fermé non contrôlé
• Hypersensibilité au trospium

Interactions principales

Médicaments activement sécrétés par le rein

Peuvent entrer en compétition pour la sécrétion tubulaire et modifier les concentrations de l'un ou l'autre

Metformine

Exposition au trospium diminuée

Autres médicaments anticholinergiques

Sécheresse buccale, constipation et rétention urinaire additives

Surveillance

• Rétention urinaire et résidu post-mictionnel en cas de suspicion d'obstacle
• Transit intestinal
• Fonction rénale

Administration et sécurité

• Pris avec de l'eau à jeun, au moins une heure avant les repas
• Les formes à libération prolongée et immédiate sont des produits différents

Grossesse et allaitement

Les données humaines manquent ; il n'est utilisé que si le bénéfice l'emporte sur le risque.

Soins infirmiers

• Interroger sur une difficulté à uriner et un jet faible
• Surveiller la constipation et la sécheresse buccale et proposer des soins de bouche
• Signaler immédiatement un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue
• Contrôler la fonction rénale avant et pendant le traitement

Pharmacocinétique

Absorption

Absorption orale incomplète (amine quaternaire chargée) ; pris à jeun

Élimination

Principalement par les reins, en partie par sécrétion tubulaire active ; l'exposition augmente en cas d'insuffisance rénale sévère

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Oxybutynine
• Solifénacine
• Toltérodine

Maladies liées

• Hyperactivité vésicale et incontinence par urgenturie

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - TROSPIUM CHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Trospium: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.