Vigabatrin

Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Antiepileptika (Anfallssuppressiva)

Irreversibler Hemmer des GABA-abbauenden Enzyms, bei infantilen Spasmen und therapieresistenten fokalen Anfällen. Es kann bleibenden Sehverlust verursachen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiepileptika (Anfallssuppressiva)
Target: GABA-Transaminase (GABA-T)
Used for: Therapieresistente fokale
Key effects: Schläfrigkeit und Müdigkeit · Verschwommensehen
Monitor: Frühe Nutzenbewertung · Zeichen einer Anämie
ATC: N03AG04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

GABA-Transaminase (GABA-T)Vigabatrin

Die Abbildung zeigt das Schweineenzym GABA-Aminotransferase, durch Vigabatrin inaktiviert, das kovalent im aktiven Zentrum gebunden bleibt (Ligand VIG); das humane Enzym ist eng verwandt.

Zielstruktur in 3D: GABA-Transaminase (GABA-T). PDB-Struktur 1OHW (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Vigabatrin ist ein GABA-Analogon, das die GABA-Transaminase, das GABA-abbauende Enzym, irreversibel hemmt. GABA reichert sich im Gehirn an und verstärkt die Hemmung. Da das Enzym zerstört wird, hält die Wirkung an, bis neues Enzym gebildet ist.

Gelangt in das aktive Zentrum der GABA-Transaminase
Bindet sie irreversibel (Suizidhemmung)
GABA wird nicht abgebaut und reichert sich an
Stärkere Hemmung verringert Anfälle und Spasmen

Indikationen

Infantile Spasmen bei Säuglingen und Kleinkindern Epilepsie und epileptische Anfälle →
Therapieresistente fokale (komplex-partielle) Anfälle als Zusatztherapie Epilepsie und epileptische Anfälle →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und Müdigkeit
Verschwommensehen
Schwindel, Koordinationsstörungen und Tremor
Gewichtszunahme
Kopfschmerzen

Kontraindikationen

In der Fachinformation keine aufgeführt; das Risiko eines Sehverlusts beschränkt die Anwendung auf Fälle mit klarem Nutzen

Wichtige Wechselwirkungen

Phenytoin: Niedrigere Phenytoinspiegel
Andere Arzneimittel mit schweren Augenwirkungen (Retinopathie, Glaukom): Gemeinsame Anwendung vermeiden, sofern der Nutzen das Risiko nicht klar überwiegt

Was überwacht wird

Sehtests zu Beginn und regelmäßig während sowie nach Ende der Behandlung
Frühe Nutzenbewertung: absetzen, wenn kein klares Ansprechen besteht
Zeichen einer Anämie
MRT-Veränderungen bei Säuglingen, wenn eine Bildgebung erfolgt

Anwendung und Sicherheit

Orale Gabe als Tabletten oder Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen
In manchen Ländern wegen des Sehrisikos nur über ein Programm mit eingeschränktem Zugang erhältlich
Ausschleichend absetzen

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; es geht in die Muttermilch über. Nutzen und Risiken werden unter fachärztlicher Betreuung abgewogen.

Pflege

Erklären, dass ein Sehverlust erst bemerkt werden kann, wenn er schwer ist, und Augenuntersuchungen daher unerlässlich sind
Prüfen, dass Sehuntersuchungen termingerecht erfolgen
Bei Säuglingen Wachheit und Trinkverhalten beobachten
Anleiten, Anstoßen an Gegenständen oder Ungeschicklichkeit zu melden, die auf ein eingeengtes Gesichtsfeld hinweisen können

Pharmakokinetik

Resorption: Oral resorbiert; Nahrung verlangsamt die Resorption, ohne die Gesamtmenge zu verändern
Elimination: Überwiegend über die Nieren; die Dosis wird bei Nierenerkrankung angepasst

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Enzym hemmt Vigabatrin, und wie?

Die GABA-Transaminase, irreversibel; GABA wird nicht mehr abgebaut und reichert sich im Gehirn an.

Was ist die Boxed Warning (schwerster Warnhinweis) von Vigabatrin?

Ein bleibender beidseitiger konzentrischer Gesichtsfeldausfall (Tunnelblick), der unbemerkt bleiben kann, bis er schwer ist.

Bei welcher Epilepsie im Kindesalter ist Vigabatrin eine Schlüsselbehandlung?

Bei infantilen Spasmen (BNS-Epilepsie, West-Syndrom).