Vigabatrine

Mécanisme d'action

✂GABA transaminase (GABA-T)Vigabatrine

ⓘ La figure montre l'enzyme porcine GABA aminotransférase inactivée par la vigabatrine, qui reste fixée de façon covalente dans le site actif (ligand VIG) ; l'enzyme humaine est très proche.

La vigabatrine est un analogue du GABA qui inhibe de façon irréversible la GABA transaminase, l'enzyme qui dégrade le GABA. Le GABA s'accumule dans le cerveau et renforce l'inhibition. Comme l'enzyme est détruite, l'effet dure jusqu'à la synthèse d'une nouvelle enzyme.

1. Pénètre dans le site actif de la GABA transaminase
2. S'y lie de façon irréversible (inhibition suicide)
3. Le GABA n'est plus dégradé et s'accumule
4. L'inhibition renforcée réduit les crises et les spasmes

Indications

• Spasmes infantiles chez le nourrisson et le jeune enfant Épilepsie et crises d'épilepsie →
• Crises focales réfractaires (partielles complexes) en traitement d'appoint Épilepsie et crises d'épilepsie →

Effets indésirables

Fréquents

• Somnolence et fatigue
• Vision floue
• Vertiges, mauvaise coordination et tremblements
• Prise de poids
• Céphalées

Contre-indications

• Aucune n'est mentionnée dans la notice ; le risque de perte visuelle limite son usage aux cas où le bénéfice est net

Interactions principales

Phénytoïne

Concentrations de phénytoïne plus basses

Autres médicaments ayant des effets oculaires graves (rétinopathie, glaucome)

Association évitée sauf si le bénéfice l'emporte clairement sur le risque

Surveillance

• Examen de la vision au départ, régulièrement pendant le traitement et après son arrêt
• Évaluation précoce du bénéfice : arrêt en l'absence de réponse nette
• Signes d'anémie
• Anomalies IRM chez le nourrisson lorsqu'une imagerie est réalisée

Administration et sécurité

• Voie orale, en comprimés ou poudre pour solution buvable
• Dans certains pays, disponible uniquement via un programme restreint en raison du risque visuel
• Arrêt progressif

Grossesse et allaitement

Les données humaines sont limitées ; elle passe dans le lait maternel. Bénéfices et risques sont pesés avec un suivi spécialisé.

Soins infirmiers

• Expliquer que la perte visuelle peut passer inaperçue jusqu'à devenir sévère ; les examens ophtalmologiques sont donc indispensables
• Vérifier que les bilans visuels ont lieu selon le calendrier
• Chez le nourrisson, surveiller la vigilance et l'alimentation
• Apprendre à signaler les heurts contre des objets ou une maladresse pouvant traduire un rétrécissement du champ visuel

Pharmacocinétique

Absorption

Absorbée par voie orale ; l'alimentation ralentit l'absorption sans modifier la quantité totale

Élimination

Surtout rénale ; la dose est adaptée en cas de maladie rénale

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Tiagabine

Maladies liées

• Épilepsie et crises d'épilepsie

← Retour à la classe: Médicaments antiépileptiques

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Vigabatrin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - VIGABATRIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.