Vigabatrina

Mecanismo de ação

✂GABA transaminase (GABA-T)Vigabatrina

ⓘ A figura mostra a enzima suína GABA aminotransferase inativada pela vigabatrina, que permanece ligada de forma covalente no sítio ativo (ligante VIG); a enzima humana é muito semelhante.

A vigabatrina é um análogo do GABA que inibe de forma irreversível a GABA transaminase, a enzima que degrada o GABA. O GABA se acumula no cérebro, reforçando a inibição. Como a enzima é destruída, o efeito dura até que nova enzima seja produzida.

1. Entra no sítio ativo da GABA transaminase
2. Liga-se a ela de forma irreversível (inibição suicida)
3. O GABA não é degradado e se acumula
4. A inibição mais forte reduz as crises e os espasmos

Indicações

• Espasmos infantis em lactentes e crianças pequenas Epilepsia e crises epilépticas →
• Crises focais refratárias (parciais complexas) como tratamento adjuvante Epilepsia e crises epilépticas →

Efeitos adversos

Frequentes

• Sonolência e fadiga
• Visão turva
• Tontura, falta de coordenação e tremor
• Ganho de peso
• Cefaleia

Contraindicações

• Nenhuma listada na bula; o risco de perda visual limita seu uso aos casos em que o benefício é claro

Interações importantes

Fenitoína

Níveis mais baixos de fenitoína

Outros fármacos com efeitos oculares graves (retinopatia, glaucoma)

Evitados em conjunto, a menos que o benefício supere claramente o risco

O que se monitora

• Avaliação da visão no início, regularmente durante o tratamento e após sua suspensão
• Revisão precoce do benefício: suspensa se não houver resposta clara
• Sinais de anemia
• Alterações na RM em lactentes quando se faz exame de imagem

Administração e segurança

• Administrada por via oral, em comprimidos ou pó para solução oral
• Em alguns países, disponível apenas por meio de um programa restrito por causa do risco visual
• Retirada de forma gradual

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; passa para o leite materno. Os benefícios e riscos são pesados com acompanhamento especializado.

Cuidados de enfermagem

• Explicar que a perda visual pode não ser percebida até ser grave, por isso os exames oftalmológicos são essenciais
• Verificar se as avaliações da visão são feitas conforme o cronograma
• Em lactentes, observar o estado de alerta e a alimentação
• Orientar a relatar esbarrões em objetos ou falta de jeito que possam refletir estreitamento do campo visual

Farmacocinética

Absorção

Absorvida por via oral; os alimentos retardam a absorção sem alterar a quantidade total

Eliminação

Principalmente pelos rins; a dose é ajustada na doença renal

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Vigabatrin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - VIGABATRIN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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