Xanomelin und Trospium

Muskarinerge Antipsychotika
Muskarinerge Antipsychotika

Eine Schizophreniebehandlung, die muskarinerge M1/M4-Rezeptoren im Gehirn stimuliert (Xanomelin), während Trospium muskarinerge Wirkungen im Körper blockiert.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Muskarinerge Antipsychotika
Target: Muskarinerge M4- und M1-Rezeptoren (Xanomelin, Agonist); dargestellt ist M4
Used for: Schizophrenie bei Erwachsenen
Key effects: Übelkeit · Verstopfung oder Durchfall
Monitor: Lebertests · Wasserlassen und Stuhlgewohnheiten
ATC: N05AX50

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Muskarinerge M4- und M1-Rezeptoren (Xanomelin, Agonist); dargestellt ist M4Xanomelin und Trospium

Die Abbildung zeigt Xanomelin, gebunden an den humanen muskarinergen M4-Rezeptor mit seinem Gi-Protein. Trospium, die zweite Komponente, ist nicht in der Struktur enthalten.

Zielstruktur in 3D: Muskarinerge M4- und M1-Rezeptoren (Xanomelin, Agonist); dargestellt ist M4. PDB-Struktur 8FX5 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Xanomelin ist ein Muskarinagonist mit Präferenz für M1- und M4-Rezeptoren, der im Gehirn wirkt. Der M4-Agonismus gilt als antipsychotischer Mechanismus (Mäuse ohne M4 zeigen einen psychoseähnlichen Phänotyp) und wirkt ohne Blockade von D2-Rezeptoren. Trospium ist ein quartäres Antimuskarinikum, das die Blut-Hirn-Schranke kaum überwindet; es wird hinzugefügt, um die cholinergen Wirkungen von Xanomelin im übrigen Körper zu begrenzen.

Xanomelin stimuliert M1- und M4-Rezeptoren im Gehirn
Der M4-Agonismus soll die Psychose dämpfen
Trospium blockiert Muskarinrezeptoren außerhalb des Gehirns
Keine D2-Blockade: kaum Parkinsonismus oder Prolaktinanstieg

Indikationen

Schizophrenie bei Erwachsenen Schizophrenie →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen und Bauchschmerzen
Verstopfung oder Durchfall
Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen
Schneller Herzschlag, Schwindel, Schläfrigkeit

Kontraindikationen

Harnverhalt oder Blasenauslassobstruktion
Magenretention
Unbehandeltes Engwinkelglaukom
Lebererkrankung
Überempfindlichkeit gegen Xanomelin oder Trospium

Wichtige Wechselwirkungen

Andere anticholinerge Arzneimittel: Mehr Mundtrockenheit, Verstopfung, Harnverhalt und Verwirrtheit
Alkohol: Verstärkte Nebenwirkungen wie Schwindel und Schläfrigkeit

Was überwacht wird

Lebertests
Wasserlassen und Stuhlgewohnheiten
Herzfrequenz
Psychotische Symptome

Anwendung und Sicherheit

Kapseln werden ganz geschluckt, nicht geöffnet oder zerkaut
Nüchtern gegeben, mit Abstand zu den Mahlzeiten

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

Pflege

Nach Schwierigkeiten beim Wasserlassen, schwachem Strahl oder unvollständiger Entleerung fragen
Auf Gelbsucht, dunklen Urin oder Bauchschmerzen achten und sie melden
Herzfrequenz dokumentieren und nach Übelkeit und Verstopfung fragen
Bei älteren Patienten, die anfälliger für Nebenwirkungen sind, besonders sorgfältig vorgehen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, nüchtern (eine Stunde vor oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit)
Elimination: Die Trospium-Komponente wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden

Testen Sie sich

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Welche Rezeptoren stimuliert Xanomelin zur Behandlung der Schizophrenie?

Muskarinerge M1- und M4-Rezeptoren im Gehirn.

Warum hebt Trospium die antipsychotische Wirkung von Xanomelin nicht auf?

Trospium ist ein quartäres Amin, das die Blut-Hirn-Schranke kaum überwindet, daher wirkt es hauptsächlich in der Peripherie.

Welches Harnproblem ist bei dieser Kombination ein Warnzeichen?

Harnverhalt.