Xanomelina y trospio
Antipsicóticos muscarínicos
Antipsicóticos muscarínicos
Para la esquizofrenia: la xanomelina estimula los receptores muscarínicos M1/M4 del cerebro y el trospio bloquea los efectos muscarínicos en el cuerpo.
Ficha rápida
- Grupo
- Antipsicóticos muscarínicos
- Diana
- Receptores muscarínicos M4 y M1 (xanomelina, agonista); se muestra M4
- Para qué
- Esquizofrenia en adultos
- Efectos clave
- Náuseas · Estreñimiento o diarrea · Boca seca
- Vigilar
- Pruebas hepáticas · Micción y ritmo intestinal
- ATC
- N05AX50
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra xanomelina unida al receptor muscarínico M4 humano con su proteína Gi. El trospio, el segundo componente, no está en la estructura.
La xanomelina es un agonista muscarínico con preferencia por los receptores M1 y M4 que actúa en el cerebro. Se cree que el agonismo M4 es un mecanismo antipsicótico (los ratones sin M4 muestran un fenotipo similar a la psicosis), y actúa sin bloquear los receptores D2. El trospio es un antimuscarínico cuaternario que apenas cruza la barrera hematoencefálica; se añade para limitar los efectos colinérgicos de la xanomelina en el resto del cuerpo.
- La xanomelina estimula los receptores M1 y M4 del cerebro
- Se cree que el agonismo M4 calma la psicosis
- El trospio bloquea los receptores muscarínicos fuera del cerebro
- Sin bloqueo D2: poco parkinsonismo o aumento de prolactina
Indicaciones
- Esquizofrenia en adultos Esquizofrenia →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, acidez y dolor abdominal
- Estreñimiento o diarrea
- Boca seca, visión borrosa
- Taquicardia, mareo, somnolencia
Contraindicaciones
- Retención urinaria u obstrucción a la salida de la vejiga
- Retención gástrica
- Glaucoma de ángulo estrecho no tratado
- Enfermedad hepática
- Hipersensibilidad a xanomelina o trospio
Interacciones clave
- Otros fármacos anticolinérgicos
- Más boca seca, estreñimiento, retención urinaria y confusión
- Alcohol
- Empeora efectos como el mareo y la somnolencia
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas
- Micción y ritmo intestinal
- Frecuencia cardiaca
- Síntomas psicóticos
Administración y seguridad
- Las cápsulas se tragan enteras, sin abrir ni masticar
- Se da en ayunas, separada de las comidas
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son escasos; su uso se decide valorando beneficio y riesgo.
Cuidados de enfermería
- Pregunta por dificultad para orinar, chorro débil o vaciado incompleto
- Vigila ictericia, orina oscura o dolor abdominal y los informa
- Registra la frecuencia cardiaca y pregunta por náuseas y estreñimiento
- Extrema el cuidado en pacientes mayores, más propensos a efectos adversos
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral, en ayunas (una hora antes o dos horas después de una comida)
- Eliminación
- El componente trospio se elimina sobre todo por el riñón
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué receptores estimula la xanomelina para tratar la esquizofrenia?
Los receptores muscarínicos M1 y M4 del cerebro.
¿Por qué el trospio no anula el efecto antipsicótico de la xanomelina?
El trospio es una amina cuaternaria que apenas cruza la barrera hematoencefálica, así que actúa sobre todo en la periferia.
¿Qué problema urinario es una advertencia con esta combinación?
La retención urinaria.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Xanomeline and trospium chloride: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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