Hypothermie und Kälteschäden
- Mechanismus
- Prüfungsrelevanz: mittel
Verliert der Körper schneller Wärme, als er bildet, fällt die Kerntemperatur unter 35 °C und alles verlangsamt sich.
Auch genannt: Erfrierung, Grabenfuß
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Worum es geht
Hypothermie ist eine Kerntemperatur <35 °C. Zunächst zittert der Körper und verengt die Gefäße; kühlt er weiter ab, hört das Zittern auf, und Stoffwechsel, Herz und Gehirn verlangsamen sich. Lokale Kälteschäden (Erfrierungen) schädigen das Gewebe durch Eiskristalle und Ischämie. In Kolumbien kommt dies in den Páramos und im Hochgebirge, nach Immersion sowie bei älteren oder obdachlosen Menschen vor.
Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Der Wärmeverlust durch Konduktion (Wasser: ~25-mal mehr als Luft), Konvektion und Strahlung übersteigt die Wärmebildung.
- Der Hypothalamus verengt die Hautgefäße und löst Kältezittern aus; die Kerntemperatur wird anfangs verteidigt.
- Unter ≈32 °C versagt das Kältezittern und der Stoffwechsel sinkt um ≈6–7 % pro °C.
- Herzerregungsleitung und ZNS verlangsamen sich: Bradykardie, Verwirrtheit und dann Koma.
- Bei Erfrierungen gefriert extrazelluläres Wasser und entzieht den Zellen Wasser, und die Reperfusion verursacht Thrombosen und Ödeme.
Stadien nach Kerntemperatur
| Parameter | Wert | Hinweis |
|---|---|---|
| Leicht | 32–35 °C | kräftiges Kältezittern, Tachykardie, Ungeschicklichkeit |
| Mittelgradig | 28–32 °C | Zittern hört auf, Verwirrtheit, Bradykardie |
| Schwer | <28 °C | Koma, lichtstarre Pupillen, Risiko für Kammerflimmern |
Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.
Klinischer Bezug
- Herkömmliche Thermometer messen nicht unter ~34 °C: Eine Kerntemperaturmessung ist nötig (ösophageal, rektal oder in der Harnblase).
- Raynaud-Phänomen: übermäßiger digitaler Vasospasmus bei Kälte (weiß, blau, rot); es ist keine systemische Hypothermie.
- Eine schwere Hypothyreose (Myxödemkoma) kann sich mit einer Hypothermie zeigen.
- Bei Erfrierungen verschlimmert ein Wiedererwärmen mit erneutem Gefrieren des Gewebes den Schaden.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Warum hört ein hypothermer Patient auf zu zittern, wenn sich sein Zustand verschlechtert?
Unter ≈32 °C verlangsamen sich Hypothalamus und Muskel, und die Energiereserven gehen zur Neige; das Zittern hört auf und die Temperatur fällt schneller.
Warum scheiden Menschen mit Hypothermie viel Urin aus?
Die periphere Vasokonstriktion verlagert Blut nach zentral; Volumenrezeptoren drosseln das ADH, und der kalte Tubulus spricht schlechter an: Kältediurese.
Warum kühlt das Eintauchen in kaltes Wasser viel schneller aus als Luft gleicher Temperatur?
Wasser leitet Wärme etwa 25-mal besser und nimmt mehr Wärme auf; die Konvektion in bewegtem Wasser entzieht noch mehr.
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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.
Quellen: Hypothermia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Frostbite: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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