Hipotermia e lesão pelo frio
- Mecanismo
- Prioridade para provas: média
Se o corpo perde calor mais rápido do que o produz, a temperatura central cai abaixo de 35 °C e tudo fica mais lento.
Também chamado: Congelamento (frostbite), Pé de trincheira
Veja em 3D: Pele
O que é
Hipotermia é uma temperatura central <35 °C. No início o corpo treme e contrai os vasos; à medida que esfria mais, o tremor cessa e o metabolismo, o coração e o cérebro ficam mais lentos. A lesão local pelo frio (congelamento) danifica o tecido por cristais de gelo e isquemia. Na Colômbia ocorre nos páramos e na alta montanha, após imersão e em idosos ou pessoas em situação de rua.
Como funciona, passo a passo
- O calor perdido por condução (água: ~25 vezes mais que o ar), convecção e radiação supera a produção.
- O hipotálamo contrai os vasos da pele e desencadeia o tremor; no início, a temperatura central é defendida.
- Abaixo de ≈32 °C o tremor falha e o metabolismo cai ≈6–7% por °C.
- A condução cardíaca e o SNC ficam mais lentos: bradicardia, confusão e depois coma.
- No congelamento, a água extracelular congela e desidrata as células, e a reperfusão causa trombose e edema.
Estágios conforme a temperatura central
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Leve | 32–35 °C | tremor vigoroso, taquicardia, falta de coordenação |
| Moderada | 28–32 °C | o tremor cessa, confusão, bradicardia |
| Grave | <28 °C | coma, pupilas fixas, risco de fibrilação ventricular |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Correlação clínica
- Os termômetros comuns não leem abaixo de ~34 °C: é necessária a medida central (esofágica, retal ou vesical).
- Fenômeno de Raynaud: vasoespasmo digital exagerado no frio (branco, azul, vermelho); não é hipotermia sistêmica.
- O hipotireoidismo grave (coma mixedematoso) pode se apresentar com hipotermia.
- No congelamento, reaquecer o tecido e depois deixá-lo congelar de novo agrava a lesão.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que um paciente hipotérmico para de tremer à medida que piora?
Abaixo de ≈32 °C, o hipotálamo e o músculo ficam mais lentos e o combustível se esgota; o tremor cessa e a temperatura cai mais rápido.
Por que as pessoas com hipotermia urinam muito?
A vasoconstrição periférica desloca o sangue para o centro; os receptores de volume reduzem o ADH e o túbulo frio responde menos: diurese pelo frio.
Por que a imersão em água fria resfria muito mais rápido que o ar à mesma temperatura?
A água conduz o calor cerca de 25 vezes melhor e armazena mais calor; a convecção na água em movimento remove ainda mais.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Conexões
Doenças relacionadas2
Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Hypothermia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Frostbite: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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