Durgical
DE
App öffnen

Rh-Inkompatibilität

  • Mechanismus
  • Zur Vervollständigung

Eine Rh-negative Mutter kann Antikörper gegen die Rh-positiven roten Blutkörperchen ihres Kindes bilden; später zerstören sie die Zellen des nächsten Kindes.

Aktualisiert

Auch genannt: Hämolytische Erkrankung des Fetus und Neugeborenen, Erythroblastosis fetalis, RhD-Alloimmunisierung

In 3D ansehen: Milz (Splen, Lien) · Leber (Hepar)

Worum es geht

Eine Rh-Inkompatibilität entsteht, wenn eine RhD-negative Mutter einen RhD-positiven Fetus austrägt. Fetale Zellen, die vor allem bei der Geburt in ihr Blut gelangen, sensibilisieren sie, und sie bildet Anti-D. In späteren Schwangerschaften passieren diese IgG-Antikörper die Plazenta, beladen die fetalen Erythrozyten und verursachen die hämolytische Erkrankung des Fetus und Neugeborenen, vom leichten Ikterus bis zum Hydrops fetalis.

Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

  1. Fetale RhD-positive Erythrozyten gelangen in den Kreislauf der RhD-negativen Mutter (fetomaternale Transfusion).
  2. Ihr Immunsystem erkennt RhD als fremd → Primärantwort, dann Gedächtnis-B-Zellen.
  3. In einer späteren RhD-positiven Schwangerschaft lösen kleine Übertritte eine schnelle Sekundärantwort mit Anti-D-IgG aus.
  4. IgG passiert die Plazenta über den neonatalen Fc-Rezeptor → belädt die fetalen Erythrozyten.
  5. Makrophagen der fetalen Milz entfernen die beladenen Zellen → Hämolyse und Anämie; Knochenmark, Leber und Milz steigern die Erythrozytenbildung.
  6. Schwere Anämie → Hypoxie, Herzinsuffizienz, niedriges Albumin durch Verdrängung in der Leber → generalisiertes Ödem (Hydrops fetalis).
  7. Während der Schwangerschaft beseitigt die Plazenta das Bilirubin; nach der Geburt ist die unreife Leber überfordert → Ikterus in den ersten 24 h.

Klinischer Bezug

  • Der indirekte Coombs-Test (Serum der Mutter) weist Anti-D während der Schwangerschaft nach; der direkte Coombs-Test (Zellen des Kindes) weist bereits gebundene Antikörper nach.
  • Ein Ikterus in den ersten 24 Lebensstunden ist nie physiologisch: an eine Hämolyse wie bei Rh- oder AB0-Erkrankung denken.
  • Die fetale Anämie wird mittels Doppler der Arteria cerebri media verfolgt: Anämisches Blut ist weniger viskös und fließt schneller.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist die erste RhD-positive Schwangerschaft einer RhD-negativen Mutter meist nicht betroffen?

Die meisten fetalen Zellen gelangen bei der Geburt in ihr Blut, zu spät, um diesem Kind zu schaden, und die erste Antwort ist langsam und überwiegend IgM, das die Plazenta nicht passiert.

Wie senkt eine AB0-Inkompatibilität zwischen Mutter und Fetus das Risiko einer Rh-Sensibilisierung?

Hat die Mutter Anti-A oder Anti-B gegen die fetale Blutgruppe, zerstören diese Antikörper fetale Zellen in ihrem Blut, bevor ihr Immunsystem auf RhD reagieren kann.

Warum wird das Neugeborene mit Rh-Erkrankung erst nach der Geburt ikterisch?

Vor der Geburt passiert unkonjugiertes Bilirubin die Plazenta, und die Leber der Mutter beseitigt es. Nach der Geburt kann die unreife Leber des Neugeborenen mit geringer UGT1A1-Aktivität die hämolytische Last nicht bewältigen.

Verwandte Themen

Verknüpfungen

In 3D ansehen2

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.

← Die ganze Physiologie

Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: Rh incompatibility (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.