Fisiología · Sangre, hemostasia e inmunidad básica
Incompatibilidad Rh !
- Mecanismo
- Para completar
Una madre Rh negativa puede formar anticuerpos contra los glóbulos rojos de su bebé Rh positivo; en otro embarazo cruzan la placenta y los destruyen.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido, Eritroblastosis fetal, Aloinmunización RhD
Qué es
La incompatibilidad Rh aparece cuando una madre RhD negativa gesta un feto RhD positivo. Las células fetales que pasan a su sangre, sobre todo en el parto, la sensibilizan y ella produce anti-D. En los embarazos siguientes esa IgG atraviesa la placenta, recubre los glóbulos rojos fetales y causa la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido, desde ictericia leve hasta hidropesía fetal.
Cómo funciona, paso a paso
- Glóbulos rojos fetales RhD positivos pasan a la circulación de la madre RhD negativa (hemorragia fetomaterna).
- Su sistema inmune reconoce el RhD como extraño → respuesta primaria y luego linfocitos B de memoria.
- En un embarazo RhD positivo posterior, pequeñas fugas desencadenan una respuesta secundaria rápida de IgG anti-D.
- La IgG atraviesa la placenta por el receptor Fc neonatal → recubre los glóbulos rojos fetales.
- Los macrófagos del bazo fetal retiran las células recubiertas → hemólisis y anemia; médula, hígado y bazo aumentan la producción.
- Anemia grave → hipoxia, insuficiencia cardíaca, albúmina baja por el hígado ocupado → edema generalizado (hidropesía fetal).
- Durante la gestación la placenta depura la bilirrubina; tras el parto el hígado inmaduro se satura → ictericia en las primeras 24 h.
Correlación clínica
- La prueba de Coombs indirecta (suero materno) detecta el anti-D durante el embarazo; la directa (células del bebé) detecta el anticuerpo ya unido.
- La ictericia en las primeras 24 horas de vida nunca es fisiológica: piense en hemólisis, como la enfermedad Rh o ABO.
- La anemia fetal se sigue con Doppler de la arteria cerebral media: la sangre anémica es menos viscosa y fluye más rápido.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el primer embarazo RhD positivo de una madre RhD negativa suele no afectarse?
La mayoría de las células fetales pasan a su sangre en el parto, demasiado tarde para dañar a ese bebé, y la primera respuesta es lenta y sobre todo IgM, que no cruza la placenta.
¿Cómo reduce la incompatibilidad ABO entre madre y feto el riesgo de sensibilización Rh?
Si la madre tiene anti-A o anti-B contra el grupo fetal, esos anticuerpos destruyen las células fetales que entran a su sangre antes de que su sistema inmune responda al RhD.
¿Por qué el recién nacido con enfermedad Rh se pone ictérico solo después del parto?
Antes de nacer, la bilirrubina no conjugada cruza la placenta y el hígado materno la depura. Después, el hígado inmaduro del recién nacido, con poca actividad de UGT1A1, no puede con la carga de la hemólisis.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
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Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: Rh incompatibility (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); 18.6 Blood Typing (OpenStax (Rice University), 2022); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 36). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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