Rh uyuşmazlığı

Mekanizma
Tamamlayıcı

Rh negatif bir anne, Rh pozitif bebeğinin eritrositlerine karşı antikor üretebilir. Sonraki gebelikte bunlar plasentayı geçip bebeğin hücrelerini yok eder.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı, Eritroblastozis fetalis, RhD alloimmünizasyonu

3B olarak görün: Dalak (splen) · Karaciğer (hepar)

Temel noktalar

İlk gebelik genellikle etkilenmez: duyarlanma esas olarak doğumda gerçekleşir ve primer yanıt yavaştır ve çoğunlukla plasentayı geçmeyen IgM'dir.
Diğer duyarlayıcı olaylar: düşük, ektopik gebelik, karın travması, amniyosentez, doğum öncesi kanama, uyumsuz transfüzyon.
RhD negatif anneye verilen anti-D immünoglobulin, annenin bağışıklık sistemi yanıt vermeden önce fetal RhD pozitif hücreleri temizler; duyarlanmayı önler ama geri döndüremez.
Fetal etkiler: anemi → ekstramedüller hematopoez, kanda eritroblastlar, yüksek debili kalp yetmezliği ve hidrops.
Doğumdan sonra karaciğer bilirubin yükünü temizleyemez → ağır indirekt sarılık ve kernikterus riski.
ABO uyuşmazlığı (O grubu anne, A veya B grubu bebek) daha sık ama daha hafiftir ve Rh duyarlanmasına karşı kısmen koruyucudur.

Nedir

Rh uyuşmazlığı, RhD negatif bir anne RhD pozitif bir fetüs taşıdığında ortaya çıkar. Annenin kanına çoğunlukla doğumda geçen fetal hücreler onu duyarlar ve anne anti-D üretir. Sonraki gebeliklerde bu IgG antikorları plasentayı geçer, fetal eritrositleri kaplar ve hafif sarılıktan fetal hidropsa kadar uzanan fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığına yol açar.

Nasıl çalışır, adım adım

Fetal RhD pozitif eritrositler RhD negatif annenin dolaşımına geçer (fetomaternal kanama).
Annenin bağışıklık sistemi RhD'yi yabancı olarak görür → primer yanıt, ardından bellek B hücreleri.
Sonraki bir RhD pozitif gebelikte küçük kaçaklar hızlı bir sekonder anti-D IgG yanıtını tetikler.
IgG neonatal Fc reseptörü aracılığıyla plasentayı geçer → fetal eritrositleri kaplar.
Fetal dalak makrofajları kaplı hücreleri uzaklaştırır → hemoliz ve anemi; kemik iliği, karaciğer ve dalak eritrosit üretimini artırır.
Ağır anemi → hipoksi, kalp yetmezliği, karaciğerin hematopoetik dokuyla dolmasına bağlı düşük albümin → yaygın ödem (hidrops fetalis).
Gebelik sırasında plasenta bilirubini temizler; doğumdan sonra immatür karaciğer bu yükü kaldıramaz → ilk 24 saatte sarılık.

Klinik bağlantı

İndirekt Coombs testi (anne serumu) gebelik sırasında anti-D'yi saptar; direkt Coombs testi (bebeğin hücreleri) zaten bağlanmış antikoru saptar.
Yaşamın ilk 24 saatindeki sarılık asla fizyolojik değildir: Rh veya ABO hastalığı gibi hemolizi düşünün.
Fetal anemi orta serebral arter Doppler'i ile izlenir: anemik kan daha az viskozdur ve daha hızlı akar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

RhD negatif bir annenin ilk RhD pozitif gebeliği neden genellikle etkilenmez?

Fetal hücrelerin çoğu annenin kanına doğumda, o bebeğe zarar veremeyecek kadar geç geçer; ilk yanıt da yavaştır ve çoğunlukla plasentayı geçmeyen IgM'dir.

Anne ve fetüs arasındaki ABO uyuşmazlığı Rh duyarlanması riskini nasıl azaltır?

Annede fetal gruba karşı anti-A veya anti-B varsa, bu antikorlar annenin kanına giren fetal hücreleri, bağışıklık sistemi RhD'ye yanıt veremeden önce yok eder.

Rh hastalığı olan yenidoğan neden yalnızca doğumdan sonra sarılık olur?

Doğumdan önce indirekt bilirubin plasentayı geçer ve annenin karaciğeri onu temizler. Doğumdan sonra UGT1A1 aktivitesi düşük olan yenidoğanın immatür karaciğeri hemoliz yükünü kaldıramaz.

3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

İlişkili konular

← Tüm fizyoloji

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: Rh incompatibility (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.