Catarata congénita e infantil
Un cristalino opaco en un bebé o un niño bloquea la imagen que el cerebro necesita para aprender a ver. Las densas se operan en las primeras semanas de vida.
Qué es
Una opacidad del cristalino presente al nacer o que aparece en la infancia. Como el sistema visual se desarrolla en los primeros meses y años, una catarata densa causa una ambliopía por privación que se vuelve permanente si no se retira a tiempo. Es una causa principal de ceguera infantil tratable.
Véalo en 3D
A quién afecta
Una de las causas más frecuentes de discapacidad visual tratable en niños. Muchos casos son aislados o hereditarios; otros se deben a infecciones en el embarazo o a enfermedades metabólicas o cromosómicas.
Causas
- Hereditaria (a menudo autosómica dominante)
- Infecciones en el embarazo (rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus, herpes, sífilis)
- Enfermedad metabólica (galactosemia)
- Síndromes cromosómicos (síndrome de Down)
- Trauma o uso de corticoides en niños mayores
- Idiopática
Factores de riesgo
- Historia familiar de catarata infantil
- Infección materna en el embarazo
- Prematuridad
- Trastornos cromosómicos y metabólicos
Fisiopatología
Una alteración en la formación o el metabolismo de las fibras del cristalino las vuelve opacas. La imagen borrosa que llega a la retina durante el período crítico impide el desarrollo normal de la vía visual y produce ambliopía, y a menudo nistagmo si ambos ojos están afectados.
Síntomas y signos
- Pupila blanca u opaca (leucocoria) o reflejo rojo ausente
- Mala fijación y seguimiento
- Movimientos oculares erráticos (nistagmo) en la catarata densa bilateral
- Estrabismo
- Fotofobia
Diagnóstico
- Clínico
- Se detecta con la prueba del reflejo rojo al nacer y en los controles de crecimiento y desarrollo, y la confirma oftalmología con examen con dilatación.
- Pruebas
- Serologías de infección y pruebas metabólicas (por ejemplo para galactosemia) en los casos bilaterales sin historia familiar.
- Imágenes
- Ecografía ocular si no se ve el fondo, para descartar retinoblastoma y desprendimiento de retina.
Diagnóstico diferencial
- Retinoblastoma
- Retinopatía de la prematuridad
- Vasculatura fetal persistente
- Enfermedad de Coats
Objetivo del tratamiento
Despejar el eje visual a tiempo y rehabilitar la visión para prevenir la ambliopía.
Tratamiento
- Quirúrgico
- Cirugía de catarata en las primeras semanas de vida en las cataratas densas; las parciales pueden observarse.
- Conservador
- Corrección óptica después de la cirugía con lentes de contacto, gafas o un lente intraocular.
- Conservador
- Tratamiento de la ambliopía con oclusión del ojo mejor.
- Seguimiento
- Seguimiento de por vida del glaucoma tras la cirugía de catarata.
Complicaciones
- Ambliopía por privación permanente
- Nistagmo
- Estrabismo
- Glaucoma después de la cirugía
Pronóstico
Depende de la edad de la cirugía y de la adherencia a la corrección óptica y la oclusión; el tratamiento temprano da la mejor visión.
Prevención
- Vacunación contra la rubéola antes del embarazo
- Prueba del reflejo rojo al nacer y en cada control de crecimiento y desarrollo
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué una catarata congénita densa se opera en las primeras semanas de vida?
Para prevenir la ambliopía por privación durante el período crítico del desarrollo visual.
¿Qué prueba de tamizaje detecta la catarata congénita?
La prueba del reflejo rojo al nacer y en los controles de crecimiento y desarrollo.
¿Qué infección del embarazo causa clásicamente catarata congénita?
La rubéola.
Por qué ocurre
Conexiones
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Pediatric Cataract (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Red Reflex (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.