Queratocono
La córnea se adelgaza y abomba en cono en jóvenes y nubla la visión. El entrecruzamiento la detiene; lentes rígidos o un trasplante devuelven la visión.
Qué es
Un adelgazamiento progresivo de la córnea central, casi siempre bilateral pero asimétrico, que se abomba hacia adelante en forma de cono. Causa astigmatismo irregular y miopía crecientes, suele empezar en la adolescencia y avanzar hasta los treinta años. El tratamiento temprano con entrecruzamiento corneal puede detenerlo.
Véalo en 3D
A quién afecta
Empieza en la adolescencia o la adultez temprana. Es más frecuente en personas con atopia, síndrome de Down y algunos trastornos del tejido conectivo.
Causas
- Predisposición genética
- Frotarse los ojos de forma crónica
- Atopia (conjuntivitis alérgica, eccema, asma)
- Síndrome de Down y trastornos del tejido conectivo
Factores de riesgo
- Frotarse los ojos con fuerza y por hábito
- Enfermedad ocular alérgica
- Historia familiar
- Síndrome de Down
Fisiopatología
El colágeno del estroma corneal se debilita y pierde su disposición regular. Con la presión ocular normal, la córnea delgada se abomba, su curvatura se vuelve irregular y la imagen se deforma. En casos avanzados, una rotura de la membrana de Descemet deja entrar humor acuoso al estroma (hidrops agudo).
Síntomas y signos
- Visión borrosa y deformada progresiva
- Cambios frecuentes de la fórmula de gafas
- Deslumbramiento, halos e imágenes fantasma
- Sensibilidad a la luz
Diagnóstico
- Clínico
- Se sospecha por astigmatismo irregular progresivo y mala corrección con gafas; en la lámpara de hendidura pueden verse el adelgazamiento central y el cono en casos avanzados.
- Pruebas
- La topografía y la tomografía corneales (mapas de grosor) lo confirman y muestran la progresión.
- Imágenes
- La tomografía corneal es el estudio clave; no se requiere otra imagen.
Diagnóstico diferencial
- Astigmatismo regular
- Ectasia tras cirugía refractiva con láser
- Degeneración marginal pelúcida
- Cicatriz corneal
Objetivo del tratamiento
Detener la progresión a tiempo y devolver una visión útil.
Tratamiento
- Estilo de vida
- Dejar de frotarse los ojos y tratar la enfermedad ocular alérgica.
- Procedimiento
- Entrecruzamiento del colágeno corneal con riboflavina y luz ultravioleta para detener la progresión.
- Conservador
- Gafas en las etapas iniciales, luego lentes de contacto rígidos permeables al gas o esclerales.
- Quirúrgico
- Trasplante de córnea (queratoplastia) en la enfermedad avanzada o tras una cicatriz.
Complicaciones
- Pérdida visual grave por astigmatismo irregular
- Hidrops agudo y cicatriz corneal
- Intolerancia a los lentes de contacto
Pronóstico
La progresión suele detenerse hacia los treinta o cuarenta años. Con entrecruzamiento temprano la mayoría conserva una visión útil; los resultados del trasplante son buenos.
Prevención
- Evitar frotarse los ojos
- Tamizar con topografía antes de la cirugía refractiva con láser
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es el queratocono?
Un adelgazamiento progresivo y un abombamiento en forma de cono de la córnea que causa astigmatismo irregular.
¿Qué tratamiento detiene su progresión?
El entrecruzamiento del colágeno corneal.
¿Qué hábito es un factor de riesgo modificable?
Frotarse los ojos con fuerza y por hábito.
Por qué ocurre
En oftalmología
- Trasplante de córnea (queratoplastia) y córnea artificial
- Topografía y tomografía corneal y microscopía especular
Conexiones
Enfermedades relacionadas3
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Keratoconus (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Collagen Cross Linking for Keratoconus (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.