Córnea y esclera: queratitis, distrofias y escleritis
- Lesión
La córnea transparente puede infectarse, cicatrizar, adelgazarse o enturbiarse con líquido; la esclera blanca puede inflamarse en enfermedades autoinmunes.
Qué es
La córnea es transparente porque es avascular, está ordenada con regularidad y su endotelio la mantiene deshidratada. La infección (bacterias, herpes, hongos, Acanthamoeba) causa queratitis y úlceras que cicatrizan o perforan. Las degeneraciones depositan material como el calcio (queratopatía en banda), y las distrofias son trastornos hereditarios, casi siempre bilaterales, de los que la distrofia endotelial de Fuchs es la más frecuente. El queratocono es un adelgazamiento y abombamiento progresivo de la córnea. La esclera puede inflamarse en la artritis reumatoide y en las vasculitis, a veces hasta la necrosis.
Paso a paso
- El endotelio corneal bombea agua fuera del estroma para mantenerlo transparente.
- En la distrofia de Fuchs se pierden células endoteliales, que depositan excrecencias (guttae).
- La capacidad de bombeo cae y el estroma se hincha.
- El líquido llega al epitelio, que forma ampollas dolorosas (queratopatía bullosa).
- La visión se nubla, peor en la mañana; el trasplante del endotelio devuelve la transparencia.
Trastornos de la córnea y la esclera
| Trastorno | Capa | Sello | Causa o asociación |
|---|---|---|---|
| Queratitis bacteriana | Epitelio y estroma | Úlcera con neutrófilos | Lentes de contacto, Pseudomonas, estafilococo |
| Queratitis herpética | Epitelio y luego estroma | Úlcera dendrítica; cicatriz estromal | VHS-1, herpes zóster |
| Queratitis por Acanthamoeba | Estroma | Infiltrado en anillo, quistes | Lentes de contacto y agua del grifo |
| Queratopatía en banda | Capa de Bowman | Banda de calcio a lo largo de la hendidura | Uveítis crónica, hipercalcemia |
| Queratocono | Estroma y capa de Bowman | Adelgazamiento, cono, roturas de Bowman | Frotarse los ojos, atopia, síndrome de Down |
| Distrofia endotelial de Fuchs | Endotelio y Descemet | Guttae, edema estromal | Hereditaria (repetición en TCF4), mujeres mayores |
| Escleritis necrosante | Esclera | Inflamación granulomatosa con necrosis | Artritis reumatoide, granulomatosis con poliangeítis |
Correlación clínica
- Un ojo rojo y doloroso con úlcera en un usuario de lentes de contacto es una urgencia.
- La escleritis necrosante indica vasculitis sistémica activa o enfermedad reumatoide y puede adelgazar la esclera (escleromalacia).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué capa de la córnea se deposita el calcio en la queratopatía en banda?
En la capa de Bowman, casi siempre en la franja expuesta de la hendidura palpebral.
¿Qué son las guttae?
Excrecencias en forma de gota de membrana basal anómala sobre la Descemet, producidas por células endoteliales que fallan en la distrofia de Fuchs.
¿Qué es la hidropesía aguda en el queratocono?
Un edema corneal súbito cuando se rompe la membrana de Descemet y el humor acuoso entra al estroma adelgazado.
En otras secciones
- La córnea: transparencia, nervios y cicatrización
- Ojo rojo en usuario de lentes de contacto
- La pared del ojo: córnea, esclerótica, úvea y cristalino
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Corneal Disease | Cornea | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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