Infección después del parto: endometritis, herida, mama e infección urinaria; signos y cuidados de enfermería

Qué es

La infección después del parto puede avanzar a sepsis, una urgencia médica. La Res. 3280 de 2018 pide vigilar fiebre, taquicardia, taquipnea, útero doloroso a la palpación y loquios fétidos, y, cuando hay fiebre, buscar el foco: vías urinarias, herida quirúrgica, mama, útero, venas pélvicas, una reacción a un medicamento o la episiotomía. Enfermería mide, examina y registra, usa técnica limpia y aséptica, administra a tiempo el tratamiento ordenado y reconoce pronto la sepsis.

Valores de referencia

• Endometritis: fiebre o escalofríos, dolor en la parte baja del abdomen, útero doloroso y loquios fétidos (OMS).
• Mastitis: una sola mama, una zona roja en forma de cuña, dolor y fiebre, a menudo entre el tercer y el sexto día; una masa fluctuante sugiere absceso (OMS).
• Infección de la herida: dolor y sensibilidad fuera de lo común, enrojecimiento e hinchazón más allá del borde de la incisión, o pus.
• Infección urinaria: ardor al orinar, frecuencia y urgencia; el dolor en el flanco con fiebre alta sugiere infección del riñón.
• La trombosis venosa profunda también puede dar fiebre: hinchazón y dolor de una pierna.

Qué se necesita

• Termómetro, hoja de alerta temprana y un reloj para contar la respiración.
• Guantes limpios, material estéril para curación y buena luz.
• Recipientes para las muestras ordenadas (orina, hemocultivos, frotis de herida).
• El protocolo de sepsis de la institución.

Cómo se mide (y por qué)

1. Mida temperatura, pulso, presión, respiración y conciencia, y puntúe la escala de alerta — la sepsis puede empeorar rápido.
2. Puntúe los criterios qSOFA de la Res. 3280 — con dos o más se llama al médico de inmediato.
3. Palpe el útero y mire los loquios: dolor, olor y color — orientan hacia una endometritis.
4. Revise la herida o el periné con técnica aséptica: rojez, hinchazón, secreción y aperturas — la herida es foco frecuente tras cesárea.
5. Examine ambas mamas: zona roja, masa, calor o fluctuación — la mastitis afecta una mama; la congestión, las dos.
6. Pregunte por síntomas urinarios y revise ambas piernas — son otros focos frecuentes de fiebre.
7. Recoja las muestras ordenadas antes del primer antibiótico si el protocolo lo dice, y dé el antibiótico a tiempo — tratar pronto la sepsis funciona mejor.
8. En la mastitis, apóyela para que siga amamantando, con un sostén de soporte y las medidas de alivio ordenadas — la OMS aconseja seguir lactando.
9. Lávese las manos antes y después de cada contacto y cambie toallas y apósitos con técnica limpia — así se evitan nuevas infecciones.
10. Repita los signos vitales según protocolo y registre la tendencia — la fiebre que sigue pese al antibiótico requiere nueva revisión.

Fiebre tras el parto: foco probable según sus signos (OMS, resumen propio)

Cómo se interpreta

• Mamas hinchadas y duras en ambos lados a los pocos días del parto suelen ser congestión, no infección.
• La Res. 3280 no cuenta como fiebre posparto la de las primeras 24 horas, pero igual se registra y se informa.
• La Res. 3280 pide pensar en el misoprostol como causa de fiebre cuando se ha administrado.
• Signos de sepsis según la OMS: fiebre o temperatura baja con escalofríos, confusión, dificultad para respirar, piel fría y sudorosa, frecuencia cardíaca alta, presión baja y poca orina.

Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

• Avise de inmediato si hay dos criterios qSOFA, o si está confundida, con dificultad para respirar, fría y sudorosa u orina poco.
• Avise ante fiebre mayor de 38 °C después de las primeras 24 horas con útero doloroso o loquios fétidos.
• Avise ante una herida con pus, enrojecimiento que se extiende o que se abre.
• Avise ante una mama roja y caliente con fiebre alta o una masa fluctuante.
• Avise si la fiebre sigue pese al antibiótico.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (4)

Conexiones

← Toda la enfermería

Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Managing complications in pregnancy and childbirth: a guide for midwives and doctors, 2nd ed. (Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto) (Organización Mundial de la Salud, 2017); Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); Endometritis (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2025); Sepsis (nota descriptiva) (Organización Mundial de la Salud, 2024).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.