Absceso mamario !
El absceso mamario es una acumulación de pus en la mama, por lo general como complicación de una mastitis en la lactancia o de una inflamación detrás del pezón.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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Microorganismos que la causan
En semiología
En fisiología
Por qué ocurre
- Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica
- Mama: conductos, lobulillos y cambios según la etapa de la vida
Qué es
Colección localizada de pus en la mama, por lo general como complicación de una mastitis lactacional o, fuera de la lactancia, de una inflamación periductal detrás del pezón.
A quién afecta
Aparece en una pequeña fracción de las mujeres con mastitis lactacional. Los abscesos no lactacionales cerca de la areola afectan sobre todo a mujeres jóvenes o de mediana edad que fuman y tienden a recurrir.
Causas
- Complicación de una mastitis lactacional
- Mastitis periductal y ectasia ductal (no lactacional, subareolar)
- Staphylococcus aureus, incluidas cepas resistentes a meticilina; bacterias mixtas y anaerobias en los abscesos no lactacionales
- Quistes infectados o infecciones de la piel
Factores de riesgo
- Mastitis tratada tarde o de forma inadecuada
- Suspensión brusca de la lactancia
- Tabaquismo (absceso subareolar)
- Diabetes y obesidad
- Piercing en el pezón
- Absceso previo
Fisiopatología
La infección que no se resuelve produce necrosis del tejido y el organismo encierra el pus en una cavidad. Los antibióticos penetran mal en la cavidad, por eso se necesita drenaje. En los abscesos subareolares, los conductos obstruidos e inflamados detrás del pezón pueden formar una fístula hacia la piel.
Clasificación
- Lactacional (por lo general periférico)
- No lactacional (subareolar o periférico)
- Único o multiloculado
Síntomas y signos
- Masa dolorosa, inflamada y roja en la mama
- Fluctuación (puede faltar en los abscesos profundos)
- Fiebre y malestar general
- Adelgazamiento de la piel o drenaje espontáneo de pus
- Retracción del pezón en el absceso subareolar
Diagnóstico
- Clínico
- Masa dolorosa, roja y fluctuante, a menudo después de una mastitis.
- Pruebas
- Cultivo del pus drenado para orientar los antibióticos; exámenes de sangre si hay compromiso sistémico; muestra de tejido de la pared cuando preocupa un cáncer.
- Imágenes
- La ecografía confirma la colección, la mide y guía el drenaje; mamografía después de la recuperación en mujeres mayores o cuando se debe descartar cáncer.
Diagnóstico diferencial
- Mastitis sin absceso
- Galactocele
- Cáncer de mama inflamatorio
- Quiste infectado
- Mastitis granulomatosa idiopática
Objetivo del tratamiento
Drenar el pus, erradicar la infección, permitir que la lactancia continúe cuando sea posible y prevenir la recurrencia, descartando cáncer.
Tratamiento
- Procedimiento
- Aspiración con aguja guiada por ecografía, a menudo repetida, o colocación de un pequeño drenaje; primera línea en la mayoría de los abscesos.
- Médico
- Antibióticos activos contra Staphylococcus aureus, ajustados al cultivo; cobertura más amplia en los abscesos no lactacionales.
- Quirúrgico
- Incisión y drenaje quirúrgico en abscesos grandes o multiloculados, aspiración fallida o piel necrótica; resección de los conductos enfermos en el absceso subareolar recurrente.
- Conservador
- Analgesia y continuar la lactancia o la extracción, al menos de la mama sana; en el lado afectado depende del sitio del drenaje.
- Estilo de vida
- Abandono del tabaco en el absceso no lactacional, lo que reduce la recurrencia.
Complicaciones
- Recurrencia
- Fístula de conductos mamarios
- Fístula láctea después del drenaje
- Cicatrices y deformidad de la mama
- Sepsis
Pronóstico
Bueno con drenaje y antibióticos; los abscesos lactacionales suelen curar sin recurrencia. Los abscesos subareolares en fumadoras recurren con más frecuencia y pueden requerir cirugía de los conductos.
Prevención
- Tratamiento temprano y completo de la mastitis, manteniendo el vaciado de la mama
- Evitar el destete brusco
- No fumar
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea del absceso mamario?
La aspiración con aguja o el drenaje con catéter guiados por ecografía, más antibióticos activos contra Staphylococcus aureus.
¿Por qué los antibióticos solos no suelen bastar en un absceso mamario?
Penetran mal en el pus encapsulado, por lo que la colección se debe drenar.
¿Qué hábito se asocia fuertemente con los abscesos subareolares no lactacionales?
El tabaquismo, que se relaciona con la mastitis periductal y la recurrencia.
¿Cuándo se debe descartar cáncer en un absceso mamario?
En mujeres que no lactan o mayores, o cuando el absceso no se resuelve o recurre.
Enfermedades relacionadas
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Breast Abscess (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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