Planes de rehidratación según el peso (AIEPI/OMS, plan B y plan C): ejemplos resueltos

Qué es

En AIEPI el volumen para corregir la deshidratación se calcula con el peso del niño. En el plan B (algún grado de deshidratación) el niño bebe solución de rehidratación oral (SRO) en el servicio: cerca de 75 mL por kilogramo en las primeras 4 horas, dentro de un rango de 50 a 100 mL/kg, y más si el niño quiere más. En el plan C (deshidratación grave) el niño recibe lactato de Ringer por vía intravenosa, 100 mL/kg repartidos en una primera parte de 30 mL/kg y una segunda de 70 mL/kg, más rápido en los mayores de 12 meses que en los lactantes. La enfermera usa estas cuentas para verificar la orden, programar la bomba y saber cuánto debería haber recibido el niño en cada revaloración; el equipo tratante elige el plan y el volumen.

Fórmulas

• Volumen del plan B para las primeras 4 horas = peso (kg) × 75 mL; el rango del cuadro va de peso × 50 a peso × 100 mL.
• Promedio por hora del plan B = volumen del plan B ÷ 4; es una guía para el control horario, porque el niño bebe poco y seguido.
• Use la edad solo cuando no conozca el peso: el cuadro da volúmenes aproximados por edad y tramo de peso (por ejemplo, 400–600 mL para 5–7,9 kg).
• Total del plan C = peso (kg) × 100 mL de lactato de Ringer; primera parte = peso × 30 mL, segunda parte = peso × 70 mL.
• Tiempos del plan C: menores de 12 meses, 1 h y luego 5 h (6 h en total); mayores de 12 meses, 30 min y luego 2½ h (3 h en total). Velocidad (mL/h) = volumen ÷ horas.
• Si no es posible la vía intravenosa y no hay una institución a menos de 30 minutos, el cuadro indica SRO por sonda nasogástrica, o por boca si el niño puede beber, a 20 mL/kg/h durante 6 horas (120 mL/kg en total).

Cómo se calcula

1. Confirme la clasificación y el plan que escribió el equipo — el plan define qué fórmula aplica.
2. Pese al niño o consulte el peso del día en la historia clínica — todos los volúmenes son por kilogramo.
3. Plan B: multiplique el peso por 75 y verifique que el resultado quede entre peso × 50 y peso × 100 — es la SRO aproximada de las primeras 4 horas.
4. Plan B: divida entre 4 para saber cuánto debería beber el niño, más o menos, cada hora — ayuda a juzgar el avance en el control horario.
5. Plan C: calcule la primera parte (peso × 30) y la segunda (peso × 70) y verifique que sumen peso × 100 — un error en una parte cambia todo el plan.
6. Plan C: divida cada parte entre su tiempo para obtener la velocidad de la bomba en mL/h — menores de 12 meses 1 h y 5 h; mayores 30 min y 2½ h.
7. Pida a otra persona que repita el cálculo y compárelo con la orden antes de iniciar — es un cálculo de alto riesgo en un paciente pequeño.
8. Revalore según el protocolo (cada hora en el plan B, cada media hora en el plan C) y registre lo ingerido, deposiciones y vómito — el plan cambia con el niño.
9. Al final (4 h en el plan B; 6 h o 3 h en el plan C) el equipo revalora y elige el plan A, B o C — el volumen no se repite de forma automática.

Ejemplos resueltos

Errores frecuentes

• Invertir las dos partes del plan C (70 primero y 30 después) o usar el factor equivocado.
• Usar los tiempos del lactante en un niño mayor de 12 meses, o al revés.
• Usar un peso viejo o estimado sin anotarlo en el registro.
• Detener la SRO en el volumen calculado cuando el niño todavía quiere más, aunque el cuadro indica darle más.
• Distensión abdominal durante la rehidratación por sonda nasogástrica: el cuadro indica pasar la solución más despacio.

Doble verificación

• Signos de deshidratación grave durante el plan B: avise de inmediato a la enfermera jefe y al médico; el cuadro pasa al niño al plan C.
• En el plan C, hidratación que no mejora o pulso débil: avise de inmediato; el equipo decide si acelera o repite una carga.
• Vómito que impide dar la SRO, o deposiciones líquidas abundantes y frecuentes en un niño que bebe mal: avise para cambiar el plan.
• Registre el volumen ingerido o infundido en cada revaloración y dígalo en la entrega de turno.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

Agregar a mis tarjetas (4)

Conexiones

← Toda la enfermería

Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Cuadro de procedimientos AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2016); Diarrhoeal disease (fact sheet) (Organización Mundial de la Salud, 2024).

¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error

Enviar

Modelo representativo, solo con fines educativos.