Vivir con epilepsia: adherencia al tratamiento, desencadenantes, seguridad en casa y signos de alarma del estado epiléptico
- Práctica segura
Usar a diario los anticonvulsivantes como se formularon previene la mayoría de las crisis; la enfermera también enseña desencadenantes, seguridad y alarmas.
Qué es
La epilepsia afecta a unos 50 millones de personas en el mundo, y hasta el 70 % podría quedar libre de crisis con el anticonvulsivante adecuado. Muchas personas no reciben ese tratamiento, y las personas con epilepsia y sus familias todavía sufren estigma. El papel de enfermería, en el hospital y al alta, es que el tratamiento funcione: verificar que las dosis se administren y se usen a tiempo, enseñar que los medicamentos nunca se suspenden de golpe, ayudar al paciente a identificar y evitar sus desencadenantes, llevar un diario de crisis, planear la seguridad en casa y en el agua, y enseñar a la familia los primeros auxilios y los signos de emergencia. Qué hacer durante una crisis en el hospital está en la página de precauciones de convulsiones.
Qué exige
- Hasta el 70 % de las personas con epilepsia podrían quedar libres de crisis con un tratamiento adecuado (OMS).
- Suspender de golpe el anticonvulsivante puede causar crisis por abstinencia que pueden poner en riesgo la vida.
- Los efectos adversos como cansancio, debilidad o dificultad para pensar se informan para que quien formula ajuste el tratamiento; el paciente no lo suspende por su cuenta.
- Cerca de una cuarta parte de los casos de epilepsia podría prevenirse; prevenir el trauma craneoencefálico es la forma más eficaz de prevenir la epilepsia postraumática.
- Las normas para conducir varían según el lugar y suelen exigir un periodo sin crisis: el paciente consulta a quien formula.
Cómo se aplica (y por qué)
- Administre los anticonvulsivantes a tiempo en el hospital y planee con quien formula los periodos de ayuno: las dosis perdidas causan crisis.
- Pregunte cómo los usa en casa y qué dosis olvida: los problemas de adherencia son frecuentes y tienen solución.
- Enseñe a no suspender ni cambiar nunca el medicamento sin quien formula: la suspensión súbita puede causar crisis graves.
- Ayude a identificar los desencadenantes (sueño, estrés, alcohol, dosis olvidadas) y a llevar un diario de crisis: orienta el tratamiento.
- Planee la seguridad: nunca nadar solo, usar protección para montar en bicicleta y actividades parecidas, y preguntar por las normas para conducir.
- Enseñe a la familia los primeros auxilios y a medir la duración de cada crisis: indica cuándo llamar a emergencias.
- Pregunte por el ánimo, la soledad y la memoria, y ofrezca apoyo: la depresión es frecuente y afecta la adherencia.
En la práctica de enfermería
- Emergencia: una crisis de más de 5 minutos, o crisis seguidas dentro de 5 minutos. Los primeros auxilios y las demás razones para llamar están en la página de precauciones de convulsiones.
- Informe: crisis más frecuentes, un tipo nuevo de crisis, o efectos adversos como somnolencia, erupción o dificultad para pensar.
- Los cambios hormonales de la menstruación o del embarazo pueden ser desencadenantes.
- Un buen control de las crisis también reduce el riesgo de lesiones y de muerte.
Errores frecuentes
- Omitir una dosis en el hospital porque el paciente está en ayuno, sin consultar a quien formula.
- Indicar al paciente que suspenda el medicamento cuando aparecen efectos adversos.
- Enseñar los primeros auxilios solo al paciente y no a las personas que viven con él.
- No preguntar por el ánimo, el alcohol o el sueño.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es lo más importante que puede hacer una persona con epilepsia para prevenir las crisis?
Usar el anticonvulsivante todos los días como se formuló, y nunca suspenderlo ni cambiarlo sin quien lo formula.
¿Por qué nunca se deben suspender de golpe los anticonvulsivantes?
La suspensión súbita puede causar crisis, incluso prolongadas y que ponen en riesgo la vida.
¿Qué tres desencadenantes frecuentes de crisis se deben enseñar?
Dosis olvidadas, falta de sueño y estrés; el alcohol es otro. Un diario de crisis ayuda al paciente a encontrar los suyos.
¿Cuándo es una emergencia una crisis convulsiva?
Cuando dura más de 5 minutos, o cuando hay crisis seguidas dentro de 5 minutos. La página de precauciones de convulsiones trae los primeros auxilios y las demás razones para llamar.
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Epilepsy (fact sheet) (World Health Organization (WHO), 2024); Treatment of epilepsy (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Managing epilepsy (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Health and safety concerns for people with epilepsy (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).
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