Adefovir
Antivirales contra la hepatitis B
Antivirales contra la hepatitis BEmbarazo: evitar
No se usa en el embarazo y se evita la lactancia; se prefieren otros fármacos para la hepatitis B.
Análogo de nucleótido oral, más antiguo, para la hepatitis B crónica. Por su toxicidad renal y la resistencia, hoy se prefieren el entecavir o el tenofovir.
También llamado: Adefovir dipivoxilo
Ficha rápida
- Grupo
- Antivirales contra la hepatitis B
- Diana
- Polimerasa del VHB (transcriptasa inversa)
- Para qué
- Hepatitis B crónica en adultos
- Efectos clave
- Debilidad · Cefalea · Diarrea
- Vigilar
- Creatinina y fosfato séricos · ADN del VHB
- ATC
- J05AF08
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
El adefovir dipivoxilo es un profármaco que se desesterifica a adefovir, un análogo fosfonato acíclico del monofosfato de adenosina. Las enzimas celulares le añaden dos fosfatos; el difosfato de adefovir compite con el trifosfato de desoxiadenosina en la polimerasa del VHB (una transcriptasa inversa) y termina la cadena de ADN viral. La resistencia se acumula con los años de uso.
- El profármaco libera adefovir
- Las cinasas celulares forman difosfato de adefovir
- Compite con el dATP en la polimerasa del VHB
- Se detiene la síntesis de la cadena de ADN viral
Indicaciones
- Hepatitis B crónica en adultos y niños de doce años o más (ya no es un fármaco preferido) Hepatitis viral →
Efectos adversos
Frecuentes
- Debilidad
- Cefalea
- Diarrea, gases e indigestión
- Dolor de garganta y secreción nasal
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al adefovir
- Uso solo en infección por VIH no tratada (riesgo de resistencia del VIH)
Interacciones clave
- Fármacos nefrotóxicos (aminoglucósidos, AINE, ciclosporina, tacrolimus, vancomicina)
- Mayor riesgo de daño renal
- Fármacos que compiten por la secreción tubular renal
- Pueden elevar los niveles de adefovir
- Otros análogos de nucleósidos
- Posible mayor riesgo de acidosis láctica
Qué se vigila
- Creatinina y fosfato séricos
- ADN del VHB (resistencia)
- Pruebas hepáticas durante el tratamiento y meses después de suspenderlo
- Prueba de VIH antes de iniciar
Administración y seguridad
- Oral, una vez al día, con o sin alimento
- No se omiten dosis ni se suspende sin el equipo tratante
Embarazo y lactancia
No se usa en el embarazo y se evita la lactancia; se prefieren otros fármacos para la hepatitis B.
Cuidados de enfermería
- Revisar el estado frente al VIH y la función renal antes de iniciar
- Enseñar a no suspenderlo de golpe: la hepatitis puede reactivarse
- Enseñar a informar menos orina, hinchazón o piel amarilla
- Preguntar por analgésicos como los AINE
Farmacocinética
- Absorción
- Profármaco oral, con o sin alimento
- Metabolismo
- Las esterasas del intestino, el hígado y la sangre lo hidrolizan a adefovir
- Eliminación
- Sin cambios por los riñones (filtración y secreción tubular por OAT1); se ajusta en enfermedad renal
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿El adefovir es análogo de qué nucleótido?
Del monofosfato de adenosina (un fosfonato acíclico).
¿Cuál es la principal toxicidad del adefovir?
El daño tubular renal, con creatinina alta y fosfato bajo.
¿Por qué el adefovir ya no se prefiere para la hepatitis B?
Aparece resistencia con los años y es nefrotóxico; el entecavir y el tenofovir son mejores.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Adefovir: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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