Alprostadil
uso obstétrico
Análogos de prostaglandinas (uso obstétrico)
Prostaglandina E1. En infusión mantiene abierto el ductus en recién nacidos con cardiopatías ductus-dependientes; localmente trata la disfunción eréctil.
También llamado: Prostaglandina E1, PGE1
Ficha rápida
- Grupo
- Análogos de prostaglandinas (uso obstétrico)
- Diana
- Receptores de prostaglandina E (EP2 y EP4, acoplados a Gs)
- Para qué
- Apertura temporal · Flujo sistémico
- Efectos clave
- Recién nacidos · Uso en el pene · Mareo o desmayo
- Vigilar
- Recién nacidos · Recién nacidos con infusiones largas
- ATC
- C01EA01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra prostaglandina E2, que difiere del alprostadil (PGE1) en un doble enlace, en el receptor EP2 humano con su proteína Gs; no hay estructura de receptor EP con PGE1.
El alprostadil es la prostaglandina E1. Activa receptores EP del músculo liso que elevan el cAMP y lo relajan. En el recién nacido relaja el músculo liso del conducto arterioso, que de otro modo se cerraría tras el nacimiento, de modo que la sangre sigue pasando entre la aorta y la arteria pulmonar mientras se planifica la cirugía. En el pene relaja las arterias y el músculo liso cavernoso, y la sangre llena el tejido eréctil. También dilata otros vasos e inhibe la agregación plaquetaria. La mayor parte se degrada en un solo paso por los pulmones, por eso se da de forma continua.
- Activa receptores EP: sube el cAMP del músculo liso
- El conducto arterioso sigue abierto en el recién nacido
- Se relajan arterias y músculo cavernoso: erección
- Los pulmones eliminan casi todo en un paso: infusión continua
Indicaciones
- Apertura temporal del conducto arterioso en recién nacidos con cardiopatía congénita ductus-dependiente, hasta la cirugía Transposición de las grandes arterias →
- Flujo sistémico o pulmonar ductus-dependiente (por ejemplo corazón izquierdo hipoplásico, coartación, tetralogía con atresia pulmonar) Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico →
- Disfunción eréctil (inyección en el pene o gránulo uretral) y diagnóstico de la disfunción eréctil Disfunción eréctil →
Efectos adversos
Frecuentes
- Recién nacidos: fiebre, rubor, bradicardia o taquicardia, presión baja, diarrea
- Uso en el pene: dolor, moretón o sangrado en el sitio, ardor en la uretra
- Mareo o desmayo
Contraindicaciones
- Recién nacidos: síndrome de dificultad respiratoria (no se usa para esto)
- Uso en el pene: condiciones que predisponen al priapismo (anemia falciforme, leucemia, mieloma múltiple), deformidad del pene como la enfermedad de Peyronie, implante peneano
- Gránulo uretral: relaciones con pareja embarazada sin condón
Interacciones clave
- Anticoagulantes y antiplaquetarios
- Más sangrado (inhibe la agregación plaquetaria).
- Alcohol
- Puede reducir la respuesta eréctil.
Qué se vigila
- Recién nacidos: respiración de forma continua (ventilación lista), presión arterial, temperatura, saturación de oxígeno
- Recién nacidos con infusiones largas: signos de obstrucción de la salida gástrica
- Uso en el pene: duración de la erección; nódulos o curvatura
Administración y seguridad
- Uso neonatal solo en unidades que puedan ventilar al bebé de inmediato; se diluye antes de usar y se da en infusión continua por una vena grande o catéter de arteria umbilical.
- Las diluciones se preparan frescas a intervalos regulares y se desechan las viejas; se revisa que la solución no tenga partículas.
- Se usa la menor velocidad eficaz por el menor tiempo; se reduce de inmediato si baja la presión.
- Inyección en el pene: la primera dosis se aplica en el consultorio y se capacita al paciente; agujas y jeringas nunca se reutilizan.
Embarazo y lactancia
Es un tratamiento neonatal y masculino; con los gránulos uretrales se usa condón si la pareja está o puede quedar embarazada.
Cuidados de enfermería
- Recién nacido: mantener monitor de apnea, bolsa-mascarilla y equipo de intubación junto a la cuna.
- Recién nacido: registrar con frecuencia temperatura, frecuencia cardiaca, presión arterial y saturación.
- Adulto: enseñar a buscar atención urgente si la erección dura más de cuatro horas.
- Adulto: enseñar a rotar los sitios de inyección y a informar bultos o curvatura.
Farmacocinética
- Absorción
- Recién nacidos: infusión intravenosa continua (o por catéter de arteria umbilical). Disfunción eréctil: inyección en el pene o gránulo uretral.
- Metabolismo
- Muy rápido; la mayor parte se metaboliza en un paso por los pulmones.
- Eliminación
- Los metabolitos se excretan sobre todo en la orina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se infunde alprostadil a un recién nacido con transposición de grandes arterias?
Para mantener abierto el conducto arterioso y que la sangre se mezcle hasta la cirugía.
¿Cuál es la advertencia en recuadro del alprostadil en recién nacidos?
La apnea; por eso se usa solo donde se puede ventilar de inmediato.
¿Por qué la infusión neonatal debe ser continua?
La mayor parte del fármaco se metaboliza en un solo paso por los pulmones.
¿Qué complicación urgente deben conocer los hombres que lo usan para la disfunción eréctil?
El priapismo: una erección de más de cuatro horas requiere atención de urgencia.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: ALPROSTADIL injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Alprostadil Urogenital: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); Cryo-EM structure of the PGE2-bound EP2-Gs complex (RCSB Protein Data Bank, 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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