Epoprostenol
Fármacos para la hipertensión arterial pulmonar (antagonistas de la endotelina y prostaciclinas)
Fármacos para la hipertensión arterial pulmonar (antagonistas de la endotelina y prostaciclinas)Alto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Prostaciclina sintética en infusión intravenosa continua para la hipertensión arterial pulmonar grave; actúa solo durante minutos.
Ficha rápida
- Grupo
- Fármacos para la hipertensión arterial pulmonar (antagonistas de la endotelina y prostaciclinas)
- Diana
- Receptor de prostaciclina (receptor IP)
- Para qué
- Hipertensión arterial pulmonar
- Efectos clave
- Rubor y cefalea · Dolor mandibular · Náuseas
- Vigilar
- Presión arterial · Sitio del catéter por infección
- ATC
- B01AC09
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
No hay estructura con epoprostenol: la figura muestra el treprostinil, un análogo de la prostaciclina que ocupa el mismo sitio del receptor IP humano (criomicroscopía electrónica, con su proteína G).
El epoprostenol es la propia prostaciclina (PGI2). Activa el receptor IP del músculo liso de la arteria pulmonar, acoplado a Gs, que eleva el AMP cíclico; la proteína cinasa A baja el calcio intracelular y relaja los vasos, y el AMPc también frena el crecimiento del músculo liso. Dilata las arterias pulmonares y sistémicas, aumenta el gasto cardíaco e inhibe la agregación plaquetaria. Se hidroliza en la sangre en minutos.
- El epoprostenol (prostaciclina) se une al receptor IP del músculo liso vascular
- Gs activa la adenilato ciclasa y sube el AMP cíclico
- Baja el calcio: se relajan las arterias pulmonares y sistémicas
- Baja la resistencia pulmonar y las plaquetas se agregan menos
Indicaciones
- Hipertensión arterial pulmonar (grupo 1 de la OMS), sobre todo avanzada, para mejorar la capacidad de ejercicio Hipertensión pulmonar y cor pulmonale →
Efectos adversos
Frecuentes
- Rubor y cefalea
- Dolor mandibular
- Náuseas, vómito y diarrea
- Dolor musculoesquelético y síntomas pseudogripales
- Ansiedad y nerviosismo
Contraindicaciones
- Insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica grave del ventrículo izquierdo
- Edema pulmonar
- Hipersensibilidad al epoprostenol o a compuestos relacionados
Interacciones clave
- Diuréticos, antihipertensivos y otros vasodilatadores
- Descenso aditivo de la presión arterial
- Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios
- Mayor riesgo de sangrado
- Digoxina
- Los niveles de digoxina pueden subir, importante en pacientes propensos a toxicidad
Qué se vigila
- Presión arterial, frecuencia cardíaca y síntomas en cada cambio de dosis
- Funcionamiento de la bomba de infusión y permeabilidad de la vía
- Sitio del catéter por infección; temperatura
- Signos de rebote: disnea súbita, mareo, debilidad
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa continua por un catéter venoso central con bomba ambulatoria
- Nunca se mezcla con otros medicamentos o soluciones parenterales, ni antes ni durante la infusión
- La infusión nunca se suspende ni se reduce su velocidad de forma brusca
- Técnica aséptica en la reconstitución, los cambios de línea y el cuidado del catéter
- Algunas formulaciones son sensibles a la luz y a la temperatura; la preparación sigue las instrucciones del producto
Embarazo y lactancia
Los informes limitados no muestran un riesgo claro atribuible al fármaco; la hipertensión arterial pulmonar no tratada conlleva riesgos graves para la madre y el feto.
Cuidados de enfermería
- Tratar cualquier alarma de la bomba o problema de la línea como una urgencia: incluso una interrupción breve puede causar rebote
- No administrar otros fármacos ni líquidos por la línea del epoprostenol
- Controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca después de cada cambio de velocidad
- Inspeccionar el sitio del catéter y vigilar la fiebre
- Enseñar al paciente y a la familia el cuidado de la bomba, la técnica estéril y qué hacer si la infusión se detiene
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hidrólisis espontánea rápida al pH de la sangre y degradación enzimática, a productos inactivos
- Eliminación
- Metabolitos sobre todo en orina
- Vida media
- Unos pocos minutos en la sangre humana
- Inicio y duración
- En minutos; el efecto también desaparece en minutos si se detiene la infusión
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el epoprostenol se administra en infusión continua?
Se hidroliza en la sangre en minutos; solo una infusión central continua mantiene su efecto.
¿Qué ocurre si se detiene la bomba de epoprostenol?
Puede aparecer con rapidez hipertensión pulmonar de rebote, con disnea, mareo y colapso.
¿Qué receptor y qué segundo mensajero usa el epoprostenol?
El receptor IP de la prostaciclina, acoplado a Gs, que eleva el AMP cíclico.
¿Cuáles son dos efectos adversos típicos de la terapia con prostaciclina?
Rubor, cefalea, dolor mandibular, diarrea o náuseas.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - EPOPROSTENOL injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Epoprostenol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 8X7A: Treprostinil bound Prostacyclin Receptor G protein complex (RCSB Protein Data Bank, 2024).
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