Ampicilina + sulbactam !
Ampicilina protegida por sulbactam para infecciones mixtas intraabdominales, ginecológicas y de piel.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: ampicilina-sulbactam
La figura muestra el sulbactam en la betalactamasa SHV-1 de Klebsiella pneumoniae (variante E166A), atrapado como intermediario trans-enamina en el sitio activo.
Mecanismo de acción
La ampicilina acila las PBP, pero las betalactamasas la degradan. El sulbactam, una sulfona de penicilina, inhibe de forma irreversible muchas de esas betalactamasas y recupera la actividad de la ampicilina contra S. aureus sensible a meticilina, H. influenzae, enterobacterias y anaerobios como Bacteroides. Por sí solo, el sulbactam tiene poca acción antibacteriana útil, salvo frente a las Neisseriaceae.
- El sulbactam se une a la betalactamasa y la inactiva
- La ampicilina queda intacta y llega a las PBP
- Se bloquea el entrecruzamiento del peptidoglucano
- La pared falla y la bacteria se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Solo intravenosa o intramuscular.
- Eliminación
- Ambos componentes se eliminan sin cambios por la orina; se ajusta en la insuficiencia renal.
- Vida media
- Cerca de 1 hora para ambos en personas sanas.
Indicaciones
- Infecciones intraabdominales. Peritonitis →
- Infecciones ginecológicas, como la endometritis y la enfermedad pélvica inflamatoria. Enfermedad pélvica inflamatoria →
- Infecciones de piel y tejidos blandos. Celulitis de la pierna →
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor en el sitio de inyección y flebitis
- Diarrea, exantema
- Elevación transitoria de transaminasas
Contraindicaciones
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad grave (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson) a cualquier penicilina u otro betalactámico
- Ictericia colestásica o disfunción hepática previa asociada a ampicilina + sulbactam
Interacciones clave
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
- Alopurinol
- Aumenta la frecuencia de exantema con aminopenicilinas.
- Aminoglucósidos (en la misma mezcla)
- La ampicilina los inactiva in vitro; se reconstituyen y administran por separado.
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas si hay ictericia o enfermedad hepática
- Función renal y hemograma en tratamientos prolongados
Administración y seguridad
- Intravenosa (inyección lenta o infusión) o intramuscular profunda.
- No mezclar con aminoglucósidos en la misma jeringa o bolsa.
- No confundir con ampicilina sola: el espectro es diferente.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Tras la primera dosis, vigilar urticaria, sibilancias, hipotensión o edema de labios y lengua, con el equipo de anafilaxia a mano.
- Revisar el sitio de venopunción por flebitis.
- Vigilar ictericia, orina oscura o prurito.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron daño fetal y no hay estudios controlados en embarazadas; se usa cuando es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el sulbactam no se usa solo como antibiótico?
Porque por sí mismo tiene poca actividad antibacteriana útil (salvo frente a las Neisseriaceae); su función es inhibir las betalactamasas que destruirían a la ampicilina.
¿Por qué ampicilina + sulbactam cubre anaerobios como Bacteroides y la ampicilina sola no?
Porque Bacteroides produce betalactamasas que destruyen la ampicilina; el sulbactam las inhibe.
¿Qué antecedente hepático contraindica la combinación?
Una ictericia colestásica o disfunción hepática previa asociada a ampicilina + sulbactam.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ampicillin and Sulbactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMPICILLIN AND SULBACTAM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 2A3U: Crystal structure of sulbactam bound to E166A variant of SHV-1 beta-lactamase (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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