Piperacilina + tazobactam !
Penicilina antipseudomónica protegida por tazobactam; antibiótico intravenoso de amplio espectro para infecciones graves del hospital.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: piperacilina-tazobactam
La figura muestra la PBP3 de Pseudomonas aeruginosa con piperacilina abierta unida a la serina del sitio activo.
Mecanismo de acción
La piperacilina es una ureidopenicilina: su cadena lateral polar atraviesa la membrana externa de Pseudomonas aeruginosa y de muchas enterobacterias y se une sobre todo a la PBP3, que forma el tabique de división. El tazobactam casi no se une a las PBP, pero inhibe muchas betalactamasas de clase A (penicilinasas y numerosas BLEE), de modo que la piperacilina no se destruye. Cubre además anaerobios como Bacteroides fragilis.
- El tazobactam inactiva las betalactamasas de la bacteria
- La piperacilina cruza la membrana externa de los gramnegativos
- Acila la PBP3 y la bacteria no puede formar el tabique
- La bacteria se alarga, se debilita y se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Solo intravenosa.
- Eliminación
- Ambos se eliminan sobre todo por el riñón; se ajusta en la insuficiencia renal.
- Vida media
- Corta, menos de una hora para cada componente.
Indicaciones
- Infecciones intraabdominales complicadas (apendicitis complicada, peritonitis). Peritonitis →
- Neumonía intrahospitalaria, junto con un aminoglucósido cuando se sospecha Pseudomonas.
- Infecciones complicadas de piel, incluido el pie diabético. Pie diabético →
- Endometritis posparto y enfermedad pélvica inflamatoria. Enfermedad pélvica inflamatoria →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea, náuseas, cefalea, insomnio
- Exantema, fiebre
- Hipopotasemia y aporte importante de sodio
Contraindicaciones
- Antecedente de alergia a penicilinas, cefalosporinas o inhibidores de betalactamasa
Interacciones clave
- Vancomicina
- Mayor incidencia de lesión renal aguda; se vigila la creatinina.
- Aminoglucósidos
- La piperacilina los inactiva in vitro; se administran por separado y se vigilan sus niveles.
- Heparina y anticoagulantes orales
- Mayor riesgo de sangrado; vigilar coagulación.
- Vecuronio y otros bloqueantes neuromusculares no despolarizantes
- Puede prolongar el bloqueo neuromuscular.
- Metotrexato
- Puede reducir su eliminación; vigilar toxicidad.
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
Qué se vigila
- Creatinina y diuresis, sobre todo en críticos o con vancomicina
- Electrolitos (potasio, sodio)
- Hemograma y coagulación en tratamientos prolongados
- Estado neurológico si hay insuficiencia renal
Administración y seguridad
- Solo intravenosa, en infusión.
- No mezclar con aminoglucósidos en la misma bolsa ni línea; se reconstituyen y administran por separado.
- Contiene sodio: tenerlo en cuenta en pacientes con restricción de sal o insuficiencia cardiaca.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Vigilar diuresis, creatinina y potasio durante el tratamiento.
- Observar sangrado de encías, hematomas o sangre en orina o heces.
- Vigilar temblor, mioclonías o convulsiones en pacientes con insuficiencia renal.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Ambos componentes cruzan la placenta; los datos en humanos son insuficientes para definir el riesgo, y se usa cuando la infección lo justifica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué PBP es el blanco principal de la piperacilina en los gramnegativos y qué ocurre al bloquearla?
La PBP3, que construye el tabique de división; la bacteria se alarga en filamentos y termina lisándose.
¿Qué combinación con piperacilina + tazobactam aumenta el riesgo de lesión renal aguda?
La combinación con vancomicina; se vigilan la creatinina y la diuresis.
¿Qué aporta el tazobactam si casi no tiene actividad antibacteriana?
Inhibe muchas betalactamasas de clase A, incluidas numerosas BLEE, y así impide que la bacteria destruya a la piperacilina.
¿Por qué la piperacilina y la gentamicina no se mezclan en la misma línea?
Porque la piperacilina inactiva al aminoglucósido in vitro; se administran por separado.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Piperacillin and Tazobactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PIPERACILLIN AND TAZOBACTAM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6R3X: Structure of Pseudomonas aeruginosa Penicillin-Binding Protein 3 (PBP3) in complex with piperacillin (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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