Ampicilina !
Aminopenicilina intravenosa clave contra Listeria y enterococo; con un aminoglucósido se usa en la sepsis y la meningitis neonatales.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la PBP4 de Listeria monocytogenes con ampicilina unida a la serina del sitio activo (anillo betalactámico ya abierto).
Mecanismo de acción
La ampicilina es una aminopenicilina: su grupo amino le permite atravesar las porinas de algunos gramnegativos y amplía el espectro de la penicilina G. Acila las PBP y bloquea el último paso de la síntesis de la pared. Es activa contra Listeria monocytogenes y la mayoría de enterococos, donde las cefalosporinas fallan, pero las penicilinasas la destruyen.
- Cruza la pared, también las porinas de algunos gramnegativos
- Acila las PBP de Listeria, enterococo y estreptococos
- Se detiene el entrecruzamiento del peptidoglucano
- La pared se debilita y la bacteria se lisa
Farmacocinética
- Absorción
- Se usa sobre todo por vía intravenosa o intramuscular.
- Distribución
- Es la penicilina que menos se une a proteínas; llega al líquido cefalorraquídeo solo cuando las meninges están inflamadas y se concentra en la bilis.
- Eliminación
- Sobre todo por el riñón, sin cambios.
Indicaciones
- Meningitis bacteriana; añadida a la terapia empírica cuando se sospecha Listeria (recién nacidos, adultos mayores, inmunodeprimidos). Meningitis bacteriana →
- Endocarditis por enterococo o estreptococos, junto con un aminoglucósido. Endocarditis infecciosa →
- Sepsis, también la neonatal, junto con un aminoglucósido para ampliar la cobertura de gramnegativos. Sepsis y choque séptico →
- Infecciones urinarias por E. coli o Proteus mirabilis sensibles. Infección urinaria (cistitis aguda) →
- Fiebre tifoidea y otras infecciones por Salmonella o Shigella sensibles.
Efectos adversos
Frecuentes
- Exantema maculopapular, muy frecuente en la mononucleosis infecciosa
- Diarrea, náuseas
- Dolor o flebitis en el sitio de inyección
Contraindicaciones
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad a cualquier penicilina
Interacciones clave
- Alopurinol
- Aumenta la frecuencia de exantema con aminopenicilinas.
- Probenecid
- Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.
- Aminoglucósidos (en la misma mezcla)
- La ampicilina los inactiva in vitro: se preparan y administran por separado, aunque juntos en el paciente son sinérgicos.
- Tetraciclinas y cloranfenicol
- Los bacteriostáticos pueden antagonizar el efecto bactericida.
Qué se vigila
- Respuesta clínica y cultivos
- Función renal y hemograma en tratamientos prolongados
Administración y seguridad
- Vía intravenosa o intramuscular; la solución reconstituida pierde estabilidad pronto, por lo que se prepara justo antes de usarla.
- No mezclar en la misma bolsa ni jeringa con aminoglucósidos.
- La inyección intravenosa demasiado rápida puede causar convulsiones; se respeta el tiempo de administración indicado.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Tras la primera dosis, vigilar urticaria, sibilancias, hipotensión o edema de labios y lengua, con el equipo de anafilaxia a mano.
- Revisar el sitio de venopunción por flebitis.
- En recién nacidos, vigilar diuresis y función renal, que condicionan la eliminación.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.
Embarazo y lactancia
Los estudios en animales no mostraron efectos adversos; no hay estudios controlados en embarazadas y se usa cuando es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se añade ampicilina a la ceftriaxona en la meningitis de un adulto mayor?
Para cubrir Listeria monocytogenes, que no responde a las cefalosporinas y es más frecuente en mayores, recién nacidos e inmunodeprimidos.
¿Por qué la ampicilina y la gentamicina no se mezclan en la misma bolsa?
Porque la ampicilina inactiva al aminoglucósido in vitro; se administran por separado, y en el paciente sí actúan de forma sinérgica.
¿Qué ventaja estructural da el grupo amino a la ampicilina frente a la penicilina G?
Le permite atravesar mejor las porinas de algunos gramnegativos (E. coli, Proteus, H. influenzae), lo que amplía su espectro.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Meningitis bacteriana
- Endocarditis infecciosa
- Sepsis y choque séptico
- Infección urinaria (cistitis aguda)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ampicillin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - AMPICILLIN SODIUM injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 3ZG8: Crystal Structure of Penicillin Binding Protein 4 from Listeria monocytogenes in the Ampicillin bound form (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).
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