Rituximab
Anticuerpos monoclonales antineoplásicos
Anticuerpos monoclonales antineoplásicosAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Anticuerpo anti-CD20 que destruye los linfocitos B; pilar del tratamiento del linfoma y la LLC, también usado en artritis reumatoide y vasculitis.
También llamado: anticuerpo anti-CD20
Ficha rápida
- Grupo
- Anticuerpos monoclonales antineoplásicos
- Diana
- CD20 (antígeno de superficie de los linfocitos B)
- Para qué
- Linfomas no Hodgkin de células B · Pénfigo vulgar
- Efectos clave
- Reacciones a la infusión · Infecciones · Diarrea
- Vigilar
- Antígeno de superficie · Hemograma · Ácido úrico
- ATC
- L01FA01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La estructura de criomicroscopía electrónica muestra la proteína CD20 en la membrana con los brazos Fab del rituximab unidos a su asa extracelular grande.
El rituximab es un anticuerpo IgG1 quimérico ratón–humano contra CD20, una proteína de membrana presente en los linfocitos B normales y malignos, pero no en las células madre ni en las células plasmáticas. Al unirse mata al linfocito B sobre todo por citotoxicidad dependiente del complemento y citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos. Los linfocitos B de sangre y tejidos se agotan durante meses y se recuperan poco a poco. En las enfermedades autoinmunes el beneficio viene de eliminar los linfocitos B que impulsan el ataque.
- Se une a CD20 de los linfocitos B normales y malignos
- Recluta el complemento y células efectoras inmunitarias
- Lisis de los linfocitos B (CDC y ADCC)
- La depleción de linfocitos B dura meses
Indicaciones
- Linfomas no Hodgkin de células B, solo o con quimioterapia (p. ej., linfoma difuso de células B grandes y folicular). Linfoma no Hodgkin →
- Leucemia linfocítica crónica, con quimioterapia. Leucemia linfocítica crónica →
- Artritis reumatoide tras el fracaso de un inhibidor del TNF, con metotrexato. Artritis reumatoide →
- Granulomatosis con poliangitis. Granulomatosis con poliangitis →
- Poliangitis microscópica. Poliangitis microscópica →
- Pénfigo vulgar. Pénfigo vulgar →
Efectos adversos
Frecuentes
- Reacciones a la infusión: fiebre, escalofríos, temblores, prurito, hipotensión leve, sobre todo con la primera infusión
- Infecciones (respiratorias y otras)
- Diarrea, rubor, sudoración nocturna
- Neutropenia
Contraindicaciones
- Reacción grave previa al rituximab
- Infección grave activa, incluida la hepatitis B no tratada
Interacciones clave
- Vacunas
- Las vacunas necesarias se revisan antes de iniciar; no se aplican vacunas durante el tratamiento sin consultar con el equipo tratante.
Qué se vigila
- Antígeno de superficie y anticuerpo core de la hepatitis B antes de iniciar
- Signos vitales durante cada infusión
- Hemograma
- Niveles de inmunoglobulinas en tratamientos largos
- Signos neurológicos nuevos (LMP)
- Ácido úrico, potasio y creatinina cuando la carga tumoral es alta
Administración y seguridad
- Solo en infusión intravenosa, nunca en bolo; la primera infusión empieza lento y la velocidad se aumenta por pasos.
- Antes de cada infusión se administra la premedicación indicada (antihistamínico, paracetamol y a menudo un corticoide).
- Los productos intravenoso y subcutáneo (con hialuronidasa) no son intercambiables; verifique producto y vía.
- Durante la infusión se tienen a mano los medicamentos y equipos para anafilaxia.
Embarazo y lactancia
Puede dañar al feto; se usa anticoncepción durante el tratamiento y meses después, y se evita la lactancia.
Cuidados de enfermería
- Confirme la tamización de hepatitis B antes de la primera dosis.
- Signos vitales antes, durante y después de la infusión; detenga y avise al equipo si aparecen sibilancias, edema facial, dolor torácico o hipotensión.
- Pregunte por fiebre, tos u otras infecciones antes de cada dosis.
- Educación: consultar por piel amarilla, orina oscura, confusión, debilidad o cambios visuales y por llagas dolorosas en boca o piel.
Farmacocinética
- Absorción
- Infusión intravenosa (también existe una forma subcutánea con hialuronidasa).
- Eliminación
- Se elimina como otros anticuerpos IgG y en parte al unirse a los linfocitos B.
- Vida media
- Unas tres semanas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué antígeno reconoce el rituximab y qué células no lo tienen?
CD20 de los linfocitos B; no lo tienen las células madre ni las células plasmáticas.
¿Qué examen es obligatorio antes de la primera dosis de rituximab?
La serología de hepatitis B (antígeno de superficie y anticuerpo core), por el riesgo de reactivación.
Un paciente con rituximab presenta debilidad progresiva y confusión meses después. ¿Qué infección debe descartarse?
La leucoencefalopatía multifocal progresiva por virus JC.
¿Cuándo son más frecuentes las reacciones a la infusión y cómo se reducen?
Con la primera infusión; las reducen la premedicación y una velocidad lenta y escalonada.
Más preguntas de Farmacología →
Conexiones
Fármacos relacionados3
← Volver al grupo: Anticuerpos monoclonales antineoplásicos
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Rituximab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.