Caspofungina !
Equinocandina intravenosa que bloquea la pared del hongo. Se usa en candidemia, candidiasis esofágica y como rescate en la aspergilosis.
Actualizado 2026-11-01
Estructura por criomicroscopía electrónica de la glucano sintasa Fks1 de levadura (Saccharomyces cerevisiae) con caspofungina unida; el anillo peptídico del fármaco está modelado como una cadena corta y A1CHR es su cola lipídica.
Mecanismo de acción
La caspofungina inhibe la síntesis de β-1,3-D-glucano, componente esencial de la pared de Candida y Aspergillus, al bloquear el complejo glucano sintasa de la membrana del hongo. Las células humanas no tienen β-1,3-D-glucano. Mata a Candida y actúa en las puntas de crecimiento de las hifas de Aspergillus.
- La caspofungina se une a la glucano sintasa (Fks1) de la membrana del hongo
- Ya no se construyen las cadenas de β-1,3-D-glucano
- La pared se debilita y Candida estalla
Farmacocinética
- Absorción
- Solo intravenosa.
- Distribución
- Muy unida a proteínas; no penetra el LCR.
- Metabolismo
- Hidrólisis lenta y N-acetilación, más degradación espontánea; no es sustrato ni inhibidor relevante de las CYP. La dosis se reduce en la insuficiencia hepática moderada.
- Vida media
- Fase principal de unas 9 a 11 horas.
Indicaciones
- Tratamiento empírico de una posible infección por hongos en pacientes con neutropenia febril. Neutropenia febril →
- Candidemia e infecciones por Candida intraabdominales, peritoneales y pleurales. Candidiasis oral, esofágica e invasiva →
- Candidiasis esofágica. Esofagitis infecciosa y por medicamentos (Candida, VHS, CMV) →
- Aspergilosis invasora que no responde a otros tratamientos o no los tolera. Aspergilosis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea
- Fiebre y escalofríos
- Elevación de ALT, AST y fosfatasa alcalina
- Potasio bajo
- Exantema, escalofríos y presión baja (más a menudo en niños)
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes
Interacciones clave
- Ciclosporina
- Aumenta la exposición a la caspofungina y ha causado elevaciones transitorias de ALT y AST; se vigilan las pruebas hepáticas.
- Tacrolimus
- La caspofungina baja los niveles de tacrolimus; se vigilan los niveles valle.
- Rifampicina y otros inductores (efavirenz, nevirapina, fenitoína, dexametasona, carbamazepina)
- Bajan los niveles de caspofungina; se usa una dosis diaria mayor.
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas
- Potasio
- Signos de hipersensibilidad durante la infusión
Administración y seguridad
- Solo en infusión intravenosa lenta; nunca en bolo intravenoso.
- No use diluyentes que contengan dextrosa (glucosa).
- No la mezcle ni la infunda junto con otros fármacos.
- Revise la orden por cambios de dosis en la insuficiencia hepática moderada o con inductores enzimáticos.
Cuidados de enfermería
- Observe rubor, exantema, hinchazón facial, prurito o sibilancias durante la infusión; suspenda e informe.
- Revise el sitio intravenoso en busca de dolor o flebitis.
- Siga las pruebas hepáticas y el potasio; informe ictericia u orina oscura.
Embarazo y lactancia
Según los datos en animales puede causar daño fetal; faltan datos en humanos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué componente del hongo ataca la caspofungina?
La pared celular: bloquea la síntesis de β-1,3-D-glucano.
¿Qué diluyente no debe usarse con caspofungina?
Cualquier solución que contenga dextrosa (glucosa).
Un paciente con caspofungina inicia rifampicina por tuberculosis. ¿Qué cambia?
La rifampicina baja los niveles de caspofungina, por eso se usa una dosis diaria mayor de caspofungina.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Neutropenia febril
- Candidiasis oral, esofágica e invasiva
- Esofagitis infecciosa y por medicamentos (Candida, VHS, CMV)
- Aspergilosis
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CASPOFUNGIN ACETATE injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Caspofungin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2019); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 61 (McGraw Hill, 2023).
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