Ceftriaxona !
Cefalosporina de tercera generación inyectable que llega al cerebro y dura todo el día; pilar contra la gonorrea, la meningitis y la pielonefritis.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el dominio transpeptidasa de la PBP2 de Neisseria gonorrhoeae acilada por ceftriaxona: el fármaco abierto queda unido a la serina del sitio activo.
Mecanismo de acción
La ceftriaxona acila las PBP y bloquea el entrecruzamiento del peptidoglicano, como los demás betalactámicos. Conserva actividad en presencia de algunas betalactamasas (penicilinasas y cefalosporinasas), lo que le da gran actividad contra gramnegativos como gonococo, meningococo, H. influenzae y E. coli, y contra el neumococo y otros estreptococos.
- Resiste muchas betalactamasas y llega intacta a las PBP
- Acila la PBP2 y otras PBP
- Se detiene el entrecruzamiento de la pared
- La bacteria se lisa; una dosis diaria sigue actuando
Farmacocinética
- Absorción
- No se absorbe por vía oral; se aplica IV o IM.
- Distribución
- Amplia; penetra las meninges inflamadas; muy unida, de forma reversible, a las proteínas plasmáticas.
- Eliminación
- Dos vías: entre un tercio y dos tercios sin cambios por la orina, el resto por la bilis; por eso la insuficiencia renal sola no suele requerir cambios, salvo si es grave.
- Vida media
- Unas 6 a 9 horas en adultos sanos, larga para un betalactámico, lo que permite usarla una vez al día.
Indicaciones
- Gonorrea no complicada: el tratamiento recomendado, con vigilancia de la resistencia. Gonorrea →
- Meningitis bacteriana por H. influenzae, meningococo o neumococo. Meningitis bacteriana →
- Infecciones de vías respiratorias bajas, incluida la neumonía adquirida en la comunidad hospitalizada. Neumonía adquirida en la comunidad →
- Infecciones urinarias complicadas, como la pielonefritis aguda. Pielonefritis aguda →
- Prevención en contactos cercanos de enfermedad meningocócica y antes de algunas cirugías.
Efectos adversos
Frecuentes
- Dolor en el sitio de la inyección
- Diarrea
- Erupción cutánea
- Elevación de enzimas hepáticas y eosinofilia
Contraindicaciones
- Anafilaxia a la ceftriaxona o a otros betalactámicos
- Recién nacidos prematuros y recién nacidos con hiperbilirrubinemia
- Recién nacidos (28 días o menos) que necesitan soluciones IV con calcio
Interacciones clave
- Soluciones IV con calcio
- Precipitan con la ceftriaxona; nunca se administran al mismo tiempo, y en recién nacidos que necesitan calcio se evitan del todo.
- Antagonistas de la vitamina K (warfarina)
- Mayor riesgo de sangrado; el tiempo de protrombina puede cambiar.
Qué se vigila
- Dolor en hipocondrio derecho en tratamientos largos (barro biliar)
- Hemograma y pruebas hepáticas en tratamientos largos
- Bilirrubina en recién nacidos
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Un niño con un tratamiento largo de ceftriaxona presenta dolor en hipocondrio derecho y la ecografía muestra barro biliar. ¿Cuál es el mecanismo?
La ceftriaxona se excreta en parte por la bilis, donde forma una sal de calcio que precipita (seudolitiasis). Es transitoria y revierte al suspender el fármaco.
¿Por qué se evita la ceftriaxona en recién nacidos con ictericia?
Desplaza la bilirrubina de la albúmina, aumenta la bilirrubina libre y el riesgo de kernícterus.
¿Por qué la ceftriaxona suele usarse sin ajuste cuando solo fallan los riñones?
Se elimina por dos vías, orina y bilis, y la excreción biliar compensa; solo la insuficiencia renal grave exige precaución.
¿Por qué la ceftriaxona no debe administrarse al mismo tiempo que soluciones IV con calcio?
Forman precipitados de ceftriaxona y calcio; en recién nacidos se han depositado en pulmón y riñón, por lo que la combinación está contraindicada.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ceftriaxone Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); DailyMed - CEFTRIAXONE injection, powder, for solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); DailyMed - CEFTRIAXONE- ceftriaxone sodium injection, powder, for solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults - STI Treatment Guidelines (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2021).
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