Gonorrea !
La gonorrea es una infección bacteriana de transmisión sexual de la uretra, el cuello uterino, el recto o la garganta; sin tratamiento puede subir al útero.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
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- Cuello uterino
- Uretra femenina
- Trompas uterinas
- Glándulas de Bartholin
- Endometrio
- Vagina
- Recto
- Fondo de saco de Douglas
Microorganismos que la causan
Por qué ocurre
- Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera
- Cuello uterino y vagina: la zona de transformación
Qué es
Infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae que afecta a hombres y mujeres. Infecta la uretra, el cuello uterino, el recto, la garganta y los ojos, y puede extenderse al tracto genital superior o a la sangre.
A quién afecta
Es una de las infecciones bacterianas de transmisión sexual más frecuentes en el mundo, sobre todo en adultos jóvenes; se subdiagnostica porque muchas infecciones (en mujeres, recto y garganta) no dan síntomas. La resistencia antimicrobiana creciente preocupa en todo el mundo. Esta página muestra el modelo femenino; las partes genitales masculinas están en la región de pelvis masculina.
Causas
- Neisseria gonorrhoeae, diplococo gramnegativo intracelular
- Se transmite por relaciones sexuales vaginales, anales u orales
- Transmisión de la madre al bebé durante el parto (conjuntivitis neonatal)
Factores de riesgo
- Edad menor de 25 años
- Parejas sexuales nuevas o múltiples, o una pareja con una infección de transmisión sexual
- Uso inconstante del condón
- Infección de transmisión sexual previa
- Trabajo sexual, hombres que tienen sexo con hombres
- Consumo de sustancias
Fisiopatología
La bacteria se adhiere al epitelio cilíndrico con pili, lo invade y provoca una intensa respuesta de neutrófilos con secreción purulenta. Cambia sus antígenos de superficie, por lo que la infección no deja inmunidad duradera. En la mujer puede ascender del cuello uterino al endometrio y las trompas; en el hombre, al epidídimo. La diseminación por la sangre causa la infección gonocócica diseminada.
Clasificación
- No complicada: uretritis, cervicitis, proctitis, faringitis, conjuntivitis
- Complicada, ascendente: enfermedad pélvica inflamatoria y absceso de Bartholin en la mujer; epididimitis y prostatitis en el hombre
- Infección gonocócica diseminada: síndrome artritis-dermatitis, artritis séptica y, rara vez, endocarditis o meningitis
- Oftalmía neonatal
Síntomas y signos
- Hombres: secreción uretral purulenta y disuria, en general pocos días después de la exposición
- Mujeres: a menudo sin síntomas; si los hay, aumento del flujo vaginal, disuria, sangrado entre periodos o tras las relaciones
- Cervicitis con secreción mucopurulenta y cuello friable al examen
- Infección rectal: secreción anal, dolor o sangrado, o ningún síntoma
- Infección faríngea: en general sin síntomas, a veces dolor de garganta
- Infección diseminada: fiebre, dolor articular migratorio, tenosinovitis y pocas lesiones cutáneas pustulosas
Diagnóstico
- Clínico
- Se sospecha por secreción uretral o cervical, la historia sexual y la exposición a una pareja con una ITS; se ofrecen pruebas a las personas en riesgo aun sin síntomas.
- Pruebas
- Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) en orina de primer chorro en hombres, en hisopado vaginal o cervical en mujeres, y en hisopados rectal y faríngeo según la exposición; Gram de la secreción uretral en hombres sintomáticos; cultivo con antibiograma si el tratamiento falla o preocupa la resistencia. Pruebas para clamidia, VIH, sífilis y hepatitis B.
- Imágenes
- No se necesitan de rutina; ecografía pélvica si se sospecha un absceso tubo-ovárico; imágenes articulares en la infección diseminada.
Diagnóstico diferencial
- Infección por clamidia
- Tricomoniasis e infección por Mycoplasma genitalium
- Infección urinaria
- Vaginosis bacteriana o candidiasis
- Artritis reactiva (si hay compromiso articular)
Objetivo del tratamiento
Curar la infección con un antibiótico eficaz, prevenir complicaciones y la transmisión, y tratar a las parejas sexuales.
Tratamiento
- Médico
- Una dosis única de una cefalosporina de tercera generación inyectable es el tratamiento de primera línea actual en la mayoría de las guías; las alternativas dependen de la resistencia local y de las alergias.
- Médico
- Se agrega tratamiento para clamidia (en general una tetraciclina) si no se ha descartado.
- Agudo
- Tratamiento hospitalario con antibióticos intravenosos en la infección diseminada, la enfermedad pélvica inflamatoria grave o la infección neonatal.
- Seguimiento
- Notificación y tratamiento de las parejas, abstinencia sexual hasta terminar el tratamiento y que cedan los síntomas, nueva prueba a los pocos meses y prueba de curación en la infección faríngea o ante falla terapéutica.
Fármacos para esta enfermedad
Complicaciones
- Enfermedad pélvica inflamatoria, infertilidad tubárica, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico
- Absceso de Bartholin
- Epididimitis y, rara vez, infertilidad masculina o estenosis uretral
- Infección gonocócica diseminada y artritis séptica
- Mayor riesgo de adquirir y transmitir el VIH
- Conjuntivitis neonatal que puede dañar el ojo
Pronóstico
Con el tratamiento correcto se espera la curación, pero la reinfección es frecuente y la resistencia va en aumento; la infección no tratada puede dejar daño reproductivo permanente.
Prevención
- Uso constante del condón
- Tamizaje de personas en riesgo, incluidas las mujeres jóvenes sexualmente activas
- Notificación y tratamiento de las parejas
- Profilaxis ocular neonatal
- Educación en salud sexual
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué muestra el Gram de la secreción uretral en la gonorrea?
Diplococos gramnegativos intracelulares dentro de neutrófilos.
¿Por qué la gonorrea en la mujer suele diagnosticarse tarde?
La infección cervical a menudo es asintomática, por lo que se halla por tamizaje o solo tras complicaciones como la EPI.
¿Cuál es la prueba diagnóstica preferida para la gonorrea?
Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) en orina o hisopados genitales, rectales y faríngeos; cultivo si preocupa la resistencia.
¿Cuál es la presentación clásica de la infección gonocócica diseminada?
El síndrome artritis-dermatitis: fiebre, poliartralgia migratoria, tenosinovitis y pocas lesiones cutáneas pustulosas.
¿Qué clase de antibiótico es de primera línea para la gonorrea en la mayoría de las guías actuales?
Una cefalosporina de tercera generación inyectable, porque la resistencia a otras clases está muy extendida.
Enfermedades relacionadas
- Infección por clamidia
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Quiste y absceso de la glándula de Bartholin
- Sífilis
- Infección por VIH y sida
- Embarazo ectópico
- Tricomoniasis
- Vaginosis bacteriana
- Infección urinaria (cistitis aguda)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Gonorrhea (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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