Cloroprocaína

Mecanismo de acción

⇅Canales de sodio dependientes de voltaje (Nav)Cloroprocaína

ⓘ No hay estructura con cloroprocaína. La figura muestra la levobupivacaína, un anestésico local amida que bloquea el mismo poro interno del canal de sodio Nav1.7 humano.

La cloroprocaína es un derivado clorado de la procaína, un éster del ácido paraaminobenzoico. Bloquea desde dentro del nervio los canales de sodio dependientes de voltaje y detiene la conducción. En la sangre la hidroliza muy rápido la seudocolinesterasa plasmática, por lo que su toxicidad sistémica aguda es baja y su bloqueo es corto, lo que conviene en procedimientos breves y en refuerzos rápidos por catéter epidural.

1. Se inyecta cerca de nervios o en el espacio epidural
2. Bloquea el canal de sodio: no hay conducción
3. Hidrólisis rápida por la seudocolinesterasa plasmática
4. Bloqueo corto y baja toxicidad sistémica

Indicaciones

• Infiltración y bloqueo de nervios periféricos
• Bloqueo nervioso central, incluida la anestesia epidural lumbar y caudal (las presentaciones con conservante no son para uso espinal)

Efectos adversos

Frecuentes

• Hipotensión en los bloqueos centrales
• Dolor de espalda tras la anestesia epidural
• Signos tempranos de toxicidad: inquietud, tinnitus, mareo, visión borrosa, temblor

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a fármacos del grupo de ésteres del PABA
• Uso espinal (subaracnoideo) de presentaciones no destinadas a esa vía

Interacciones clave

Sulfonamidas

Su metabolito de ácido paraaminobenzoico inhibe su acción; no se usa durante un tratamiento con sulfonamidas.

Vasopresores con oxitócicos de tipo ergot (bloqueos obstétricos)

Hipertensión grave y persistente o accidente cerebrovascular.

Otros anestésicos locales

Toxicidad aditiva en las mezclas.

Qué se vigila

• Presión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y conciencia
• Nivel del bloqueo sensitivo y motor en las epidurales
• En el parto: presión arterial materna y frecuencia cardíaca fetal

Administración y seguridad

• Aspirar antes y durante la inyección e inyectar despacio y en fracciones.
• Esta presentación no es para anestesia espinal: comprobar que el vial corresponde a la vía prevista.
• Se tienen a mano equipo y fármacos de reanimación.
• Precaución en la enfermedad hepática, porque el hígado produce la colinesterasa plasmática.

Embarazo y lactancia

Se usa en anestesia obstétrica; los anestésicos locales cruzan la placenta, pero tras un bloqueo paracervical correcto solo se hallaron trazas de un metabolito de la cloroprocaína en la sangre del cordón.

Cuidados de enfermería

• Preguntar por alergia a anestésicos locales éster o al PABA y por tratamiento con sulfonamidas.
• Explicar la pérdida temporal de sensibilidad y movimiento de la parte baja del cuerpo tras una epidural.
• Vigilar hipotensión y signos tempranos de toxicidad durante el bloqueo.
• Comunicar el dolor de espalda tras la anestesia epidural.

Farmacocinética

Metabolismo

Hidrólisis del enlace éster por la seudocolinesterasa plasmática a β-dietilaminoetanol y ácido 2-cloro-4-aminobenzoico.

Eliminación

Renal, como metabolitos.

Vida media

Segundos en plasma; más larga en neonatos.

Inicio y duración

Rápido; la anestesia dura hasta alrededor de una hora.

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: DailyMed - CHLOROPROCAINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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