Cloroprocaína

Mecanismo de ação

⇅Canais de sódio dependentes de voltagem (Nav)Cloroprocaína

ⓘ Não há estrutura com cloroprocaína. A figura mostra a levobupivacaína, um anestésico local do tipo amida que bloqueia o mesmo poro interno do canal de sódio Nav1.7 humano.

A cloroprocaína é um derivado clorado da procaína, um éster do ácido para-aminobenzoico. Bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem por dentro do nervo e interrompe a condução. No sangue, é hidrolisada muito rapidamente pela pseudocolinesterase plasmática, de modo que sua toxicidade sistêmica aguda é baixa e o bloqueio é curto, o que convém a procedimentos breves e a complementações rápidas por cateter peridural.

1. Injetada perto dos nervos ou no espaço peridural
2. Bloqueia o canal de sódio: sem condução
3. Hidrólise rápida pela pseudocolinesterase plasmática
4. Bloqueio curto e baixa toxicidade sistêmica

Indicações

• Infiltração e bloqueio de nervos periféricos
• Bloqueio neuroaxial, incluindo anestesia peridural lombar e caudal (as formas com conservante não são para uso espinhal)

Efeitos adversos

Frequentes

• Hipotensão nos bloqueios neuroaxiais
• Dor nas costas após anestesia peridural
• Sinais precoces de toxicidade: inquietação, zumbido, tontura, visão turva, tremor

Contraindicações

• Hipersensibilidade a fármacos do grupo éster do PABA
• Uso espinhal (subaracnóideo) de formulações não destinadas a isso

Interações importantes

Sulfonamidas

Seu metabólito ácido para-aminobenzoico inibe a ação delas; não é usada durante o tratamento com sulfonamidas.

Vasopressores com ocitócicos do tipo ergot (bloqueios obstétricos)

Hipertensão grave e persistente ou AVC.

Outros anestésicos locais

Toxicidade aditiva nas misturas.

O que se monitora

• Pressão arterial, frequência cardíaca, saturação de oxigênio e consciência
• Nível do bloqueio sensitivo e motor nas peridurais
• No trabalho de parto: pressão arterial materna e frequência cardíaca fetal

Administração e segurança

• Aspirar antes e durante a injeção e injetar lentamente em frações.
• Esta apresentação não é para raquianestesia: verificar se o frasco corresponde à via pretendida.
• Equipamentos e fármacos de reanimação ficam à mão.
• Cautela na doença hepática, porque o fígado produz a colinesterase plasmática.

Gravidez e amamentação

Usada em anestesia obstétrica; os anestésicos locais atravessam a placenta, mas após um bloqueio paracervical correto encontraram-se apenas traços de um metabólito da cloroprocaína no sangue do cordão.

Cuidados de enfermagem

• Perguntar sobre alergia a anestésicos locais do tipo éster ou ao PABA e sobre tratamento com sulfonamidas.
• Explicar a perda temporária de sensibilidade e movimento na parte inferior do corpo após uma peridural.
• Observar hipotensão e sinais precoces de toxicidade durante o bloqueio.
• Comunicar dor nas costas após anestesia peridural.

Farmacocinética

Metabolismo

Hidrólise da ligação éster pela pseudocolinesterase plasmática em β-dietilaminoetanol e ácido 2-cloro-4-aminobenzoico.

Eliminação

Renal, como metabólitos.

Meia-vida

Segundos no plasma; mais longa em recém-nascidos.

Início e duração

Rápido; a anestesia dura até cerca de uma hora.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - CHLOROPROCAINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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