Chloroprocaïne
Anesthésiques locaux
Anesthésiques locaux
Anesthésique local ester d'action rapide et très brève : la pseudocholinestérase plasmatique le dégrade en secondes, d'où une faible toxicité systémique.
Aussi appelé: Chlorhydrate de chloroprocaïne, 2-Chloroprocaïne
Fiche rapide
- Group
- Anesthésiques locaux
- Target
- Canaux sodiques voltage-dépendants (Nav)
- Used for
- Bloc central
- Key effects
- Hypotension lors des blocs centraux
- Monitor
- Pression artérielle · Pendant le travail
- ATC
- N01BA04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Il n'existe pas de structure avec la chloroprocaïne. La figure montre la lévobupivacaïne, un anesthésique local amide qui bloque le même pore interne du canal sodique humain Nav1.7.
La chloroprocaïne est un dérivé chloré de la procaïne, un ester de l'acide para-aminobenzoïque. Elle bloque les canaux sodiques voltage-dépendants depuis l'intérieur du nerf et arrête la conduction. Dans le sang, elle est hydrolysée très rapidement par la pseudocholinestérase plasmatique : sa toxicité systémique aiguë est faible et son bloc est bref, ce qui convient aux gestes courts et aux réinjections rapides par un cathéter péridural.
- Injectée près des nerfs ou dans l'espace péridural
- Bloque le canal sodique : pas de conduction
- Hydrolyse rapide par la pseudocholinestérase plasmatique
- Bloc bref et faible toxicité systémique
Indications
- Infiltration et bloc nerveux périphérique
- Bloc central, dont l'anesthésie péridurale lombaire et caudale (les formes contenant un conservateur ne sont pas destinées à l'usage rachidien)
Effets indésirables
Fréquents
- Hypotension lors des blocs centraux
- Douleurs dorsales après anesthésie péridurale
- Signes précoces de toxicité : agitation, acouphènes, vertiges, vision trouble, tremblements
Contre-indications
- Hypersensibilité aux médicaments du groupe des esters du PABA
- Usage rachidien (sous-arachnoïdien) de formulations non prévues pour cela
Interactions principales
- Sulfamides
- Son métabolite, l'acide para-aminobenzoïque, inhibe leur action ; elle n'est pas utilisée pendant un traitement par sulfamides.
- Vasopresseurs avec ocytociques de type ergot (blocs obstétricaux)
- Hypertension sévère et persistante ou AVC.
- Autres anesthésiques locaux
- Toxicité additive en cas de mélange.
Surveillance
- Pression artérielle, fréquence cardiaque, saturation en oxygène et conscience
- Niveau du bloc sensitif et moteur lors des péridurales
- Pendant le travail : pression artérielle maternelle et rythme cardiaque fœtal
Administration et sécurité
- Aspirer avant et pendant l'injection et injecter lentement, de façon fractionnée.
- Cette présentation n'est pas destinée à la rachianesthésie : vérifier que le flacon correspond à la voie prévue.
- Le matériel et les médicaments de réanimation sont à portée de main.
- Prudence en cas de maladie hépatique, car le foie produit la cholinestérase plasmatique.
Grossesse et allaitement
Utilisée en anesthésie obstétricale ; les anesthésiques locaux traversent le placenta, mais après un bloc paracervical correct, seules des traces d'un métabolite de la chloroprocaïne ont été retrouvées dans le sang du cordon.
Soins infirmiers
- Rechercher une allergie aux anesthésiques locaux esters ou au PABA, et un traitement par sulfamides.
- Expliquer la perte temporaire de sensibilité et de motricité de la partie inférieure du corps après une péridurale.
- Surveiller l'hypotension et les signes précoces de toxicité pendant le bloc.
- Signaler les douleurs dorsales après une anesthésie péridurale.
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Hydrolyse de la liaison ester par la pseudocholinestérase plasmatique en β-diéthylaminoéthanol et acide 2-chloro-4-aminobenzoïque.
- Élimination
- Rénale, sous forme de métabolites.
- Demi-vie
- Quelques secondes dans le plasma ; plus longue chez le nouveau-né.
- Délai et durée d'action
- Rapide ; l'anesthésie dure jusqu'à environ une heure.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la toxicité systémique de la chloroprocaïne est-elle faible ?
La pseudocholinestérase plasmatique l'hydrolyse en quelques secondes.
Quel groupe d'antibiotiques le métabolite de la chloroprocaïne antagonise-t-il ?
Les sulfamides, par son métabolite, l'acide para-aminobenzoïque.
Quelle allergie contre-indique la chloroprocaïne ?
L'hypersensibilité aux anesthésiques locaux esters du PABA.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CHLOROPROCAINE HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.